3张表，不同骨代谢指标的特点及临床意义全搞定！

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全网最全有关“骨代谢生化标志物“的解读！

近年来，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，骨代谢生化指标对代谢性骨病的鉴别十分重要，在骨质疏松的早诊早治过程中越来越收到重视，来自复旦大学附属第五人民医院内分泌科刘军教授带我们解读骨代谢生化指标的奥秘。

什么是骨代谢生化标志物

人的一生都处于骨转换过程中，骨代谢生化标志物是指骨转换过程中产生的一些代谢物，可反映骨代谢变化速率、破骨和成骨细胞功能、骨转换的频率和速率，可用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松疗效评价、代谢性骨病鉴别诊断。

图1 骨新陈代谢循环示意图

不同骨代谢生化标志物，

临床意义有所不同

骨代谢生化标志物有3种不同类别，包括钙磷代谢指标、骨形成标志物和骨吸收标志物。刘军教授为我们介绍了不同类别的骨代谢生化标志物的含义。

• 钙磷代谢指标包括甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）、维生素D及其代谢产物、血钙、血磷指标。

表1 钙磷代谢指标的特点及临床意义

• 骨形成标志物包括碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、I型前胶原羧基末端肽（PICP）/I型前胶原氨基末端肽（PINP）、骨保护素（OPG）。

表2 骨形成标志物的特点及临床意义

• 骨吸收标志物包括抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、I型胶原羧基末端肽（CTX）、I型胶原氨基末端肽（NTX）、尿吡啶啉（Pyr）、尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）、尿I型胶原羧基末端肽（U-CTX）、尿I型胶原氨基末端肽（U-NTX）、空腹2小时尿钙/肌酐比值（Ca/Cr），将各标志物的特点与临床意义整理如下表。

表3 骨吸收标志物的特点及临床意义

骨代谢生化标志物数据可以

给我们带来什么？该如何使用？

▌ 鉴定骨折风险

骨再吸收标志物β-CTX是一个鉴定骨折风险的有用指标，β-CTX联合其他因素能更好评估骨折风险。

图2 各危险因素影响下患者发生骨折的风险程度

▌ 诊断骨质疏松及确认分型（具体方法见图3）：

图3 常见代谢性骨病骨生化指标变化

▌ 监测骨质疏松治疗疗效

相较骨密度，骨标志物可以反映全身性的骨代谢变化，IOF推荐使用骨标志物作为监测和随访的指标，在3～6个月即能反映疗效和患者的治疗依从性。联合BMD检测，可以作为重要的诊断工具。

图4 骨质疏松治疗监测指标及建议周期

 

专家简介

刘军

复旦大学附属上海市第五人民医院

副院长、教授、硕士生导师

• 闵行区领军人才、闵行区学科带头人、上海市内分泌重点专科负责人

• 上海市糖尿病学会委员

• 中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专业委员会常委

• 上海市内分泌学会肝病与代谢学组委员

• 中西医结合学会内分泌代谢专业委员会委员

• 中华医学会肝病与代谢学组委员

• 上海市医师协会内分泌代谢科医师分会委员

• 上海市医学会内分泌科专科分会性腺学组委员

• 上海市糖尿病学会基础学组委员

• 国家科技奖励评审专家

• 《Frontiers in Endocrinology》审稿专家

• 2012年在丹麦steno糖尿病中心留学访问

• 先后主持或参与国家自然金基金课题2项、上海市科委课题5项、上海市卫生局课题9项、复旦大学科研基金5项

• 以第一或通讯作者共发表论文143余篇，其中SCI收录论文26篇，中华系列论著31篇

• 主编出版书籍5本，参编5本

• 获得上海市医学科技进步三等奖1项，实用新型专利3项

本文来源丨医学界内分泌频道综合整理自医生站课程

报道专家丨刘军教授

本文整理丨医学界报道组-8770

责任编辑丨泡芙