新生儿常见疾病有新生儿肺炎、败血症、缺氧缺血脑病(或颅内出血)及化脓性脑膜炎等。病种虽不同,但有其共同的症状,那就是四不:不吃、不哭、体温不升、体重不增,这几个症状常先后出现,或某个症状明显些,也可能几乎同时出现,这是新生儿病的共性,但非早期症状,等到这些症状出现,治疗恐怕就要耽误了,因此,还应掌握新生儿常见病的早期症状及这些新生儿病的特异性。
1、新生儿肺炎
主要表现为呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、吐沫等症状,患儿有不同程度口周、鼻周发青,部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。常见于母亲有急产、胎膜早破,母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者。
2、新生儿败血症
主要表现先是食欲低下、精神欠佳、发热(早产儿或病情重也可表现体温不升)、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水混浊,新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等。
3、缺氧缺血性脑病
早期主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长,甚至抽风,重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满,触之像面鼓。在患儿病史中常有宫内、产时缺氧,伴有颅内出血等,作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。
4、化脓性脑膜炎
表现为面白或青紫,拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满,重者出现抽风。症状类似缺氧缺血性脑病、败血症,且常与败血症同时存在。
5、重症黄疸
多见于低体重儿、低体温、窒息缺氧和严重感染的新生儿。
它的表现和颅内出血、窒息、新生儿败血症有很多相似之处,如:嗜睡、拒哺、肌张力减低,两 眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭,突出之处是黄疸又深又重。
6、核黄疸
是严重疾病,病死率高,后遗症多,往往终身残疾,比如共济失调、手足 徐动、聋、盲,以及智能低下。要及早发现,积极治疗,切勿当成生理性黄疸,延误 治疗。
7、生理性黄疸
生理期黄疸的特点:
1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。
2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。
3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。
4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。
8、病理性黄疸
新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸:
1)黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸
2)黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)
3)黄疸进展快,即在一天内加深很多;
4)黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
5)黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
9、鹅口疮
它由一种霉菌引起的,多由于乳头、手指及皮肤感染,尤其是奶嘴污染。
症状表现为出生后不久在口腔粘膜上出现白色点状或片状膜,很象奶凝块,在牙龈及颊粘膜上,容易刮去,可能会影响哺乳。
宝宝出生后,妈妈(如果是母乳喂养)或宝宝服用抗生素都可能引发鹅口疮。这是因为抗生素杀死了存在于宝宝口腔粘膜上的有益菌,而这些有益菌能抑制酵母菌的过度生长。
有时妈妈和宝宝会发生交叉感染:如果你正在进行母乳喂养,你的宝宝可能会把鹅口疮传染给你,引起疼痛的乳头酵母菌感染需要医生治疗。同样,妈妈服用抗生素也可能导致乳头酵母菌感染,再通过哺乳传染给宝宝。不过,宝宝虽然感染了鹅口疮,不一定会传染给妈妈,有乳头酵母菌感染的妈妈也不一定都会传染给宝宝。
治疗:可用纱布蘸茶水轻轻揩去白膜,涂以1比10万制霉菌素甘油或1%龙胆紫溶液, 效果较好。口腔粘膜千万不可挑破,以免细菌侵入,造成局部化脓,引起败血症。
预防方法:母亲喂乳前,要洗净乳头或喂奶用品,奶嘴要煮沸消毒。
10、新生儿脐炎
脐部是开放的门户,护理不当可以引起败血症或脓毒血症,甚至引起腹膜炎,千万不能麻痹。
当脐部有脓性分泌物或脐轮皮肤发红现象时就应引起重视。早期可用3 %双氧水 或75%酒精清洗擦干后涂2%龙胆紫。出现有发热、嗜睡、拒奶、呕吐等现象时, 要马上送医院治疗。
预防新生儿脐炎,关键是做到:孕妇在产前要防治感染性疾病,加强围产期保健;普及新法接生,分娩过程中严格执行无菌操作;断脐后的一周内要护理好脐部,保持局部干燥和清洁卫生。勤给孩子换消过毒的尿布,并防止粪便尿液污染,不要让尿布覆盖住脐部,以免厌氧菌生长繁殖。为母婴卧室创造一个洁净的环境,所用的床上物品、内裤、毛巾及婴儿尿布等,以抗菌织物制成的为好。
宝宝得了脐炎后,炎症轻者可用3%双氧水冲洗局部,洗净后涂络合碘;或用增效联磺片研成细末,撒在肚脐上,并注意保持局部干燥。如果形成脓肿者,需及时切开引流换药。若变为慢性肉芽肿者,使用10%硝酸银,或硝酸银棒给予局部烧灼,肉芽较大应手术切除。一旦孩子发生菌血症或败血症,则需尽快住院治疗,选准抗生素,足程足量,以控制病情发展,及早治愈。
文章来源问大夫网站赣州市立医院
联系客服