首先要强调是：对一个银屑病患者而言，健康养生，强身健体与合理用药是同样重要的几件事。但是面对不同的患者，或者说在一个患者不同的时间阶段，选择先强身还是先治疗，不同的优先策略，可能会给您带来完全不同的结果。
以前我是相信身体素质是决定病情严重与否的关键，换句话说，身体素质调整好了，病情自然就减轻了，身体素质的提升是走在病情好转之前的，这种逻辑简单而符合常理，很容易被多数人接受的。比如有些患者坚持跑步锻炼、健康生活方式、调整心情，他们先感觉体质增强了，后发现病情也减轻了。这是事实，不过只是一部分。
但后来我发现，还有一种常见的现实情况，只是我们不大愿意接受：就是有时候病情好转是走在身体素质整体好转之前的，有的患者长期坚持养生锻炼却并没有对病情起到正面作用，我个人就是典型，被药物治怕了，加高强度工作后好多年，我索性采取了另一个极端：选择最健康的生活方式甚至放下工作，去最适宜患者的地区生活，吃最健康的食物，坚持锻炼等，但病情就是不见好转，相反可能因为完全不用药，几年下来，反而病情越发严重了。后来也许是无奈，也许是想通了，我大胆尝试了了某种新药物后，发现病情明显好转，后来随着时间推进，随着病情不断的减轻，能明显感觉身体整体消耗减少，心情也不那么忐忑了，于是吃得香睡得好，神清气爽，配合着各方面的调理，身体素质也就跟着好转起来。
所以我个人认为：身体素质好坏不一定决定病情好坏，不能简单认为身体底子好了，就能把银屑病控制的很好，就不会激烈复发；据我个人所见，很多达到运动员身体素质的患者，毫无征兆的遇到爆发时一样可以发的很严重的，这也是侧面的例证。
所以，我们是否可以建立这样一个系统认知：
身体素质和精神状态的全面提升，会促进病情的好转；而病情得到控制和好转，也会让身体慢慢变得强健起来，这是正向循环的一个过程。但我们同时也要看到，病情的加重，久拖不决，会导致身体素质的不断衰弱，而身体机能的一天天衰弱，又会让病情久拖不决、越发难治，同时还会造成焦虑的心理状态，这又成了反向的恶性循环。而且因为病情严重，患者身体就处在一个较大的内耗削弱状态，无论是运动机能还是体内消化吸收能力都存在较大的削弱，思想也处在一个茫然和焦虑的状态，在这时候一味强调积极锻炼和坚持养生自愈，加强营养、调整心态等，可能不会有太大的作用，甚至会越来越糟。而这类患者在慢性炎症比较严重的时候，在这种长期较大消耗状态下，身体素质能不持续下降就不错了，这时候还想着单纯通过运动或者食疗自愈等办法来拯救自我，有点不大现实。这大约就是中医上说的虚不受补的情况。所以您如果看到别人通过吃什么或者坚持什么锻炼、泡澡等办法最终康复的案例时，一定要考虑到自己的实际情况再做决定，而不是简单的模仿和跟随。举个极端的例子，例如严重病情引起了剧烈的关节痛，还非要相信坚持锻炼能康复，这不就是残害自己了？虽然可能是之前被各种药给治怕了，但可能这时用药就是您最现实的决策。
总的来说，身体素质和病情一定是是相辅相成，相互因果，互相作用的，这是可以相互促进也可能相互拆台的。
说到这里，您也许都蒙了，那我该如何是好呢？
这里先给出结论：
a、对于与病龄不长，急性点滴的，能够周期性基本自愈的，尤其是儿童，年轻且身体素质很棒的，推荐从加强身体素质养生自愈着手，从宏观来影响微观，可以考虑以健康生活为主线，温和外用治疗、食疗为辅助，甚至走完全自愈路线，比如泡澡、跑步、中医调理、身心灵安慰等什么的试试都可以的。自愈路线对上述人大概率是有扭转病情之可能 。这样还可以减少对药物的依赖和可能引起病情越发难治的药源性反应等。
b、对于病情达到一定严重程度的、久拖不决、长期难以自愈的，还有身体底子不够强健的、公务繁忙的、相对虚弱的患者。我推荐先从找到切实有效，副作用可控治疗手段着手，先把病情控制住，再去考虑从各方面提升身体素质，会来的更现实、更有效点。
总之，指望长期完全依赖药物或者完全不用药自愈都是比较极端情况，最好还是将两个结合，养生自然疗法和用药并没有本质矛盾，都是为了有效控制病情。但从操作层面来看，还是要根据自己的实际情况来合理安排这个药物治疗或养生锻炼的优先级。
总体来说，我们要遵从“宁可不治，不要乱治”的大原则；但也有的时候，我们要客观考虑到自己的实际情况，对疾病扛得住、有办法就走自愈路线，可实在扛不住或者长期无法好转时也不要瞎扛。也就是说，不需要药物治疗的时候，别乱治；需要药物治疗的时候，别拖着不治。但要有足够的智慧去分清什么时候需要，什么时候不需要。这就要我们平时多学习和了解一些最新的医学动态，在保持警惕的同时也不要对任何药物，尤其是新疗法“谈虎色变”，甚至某些观念还停留在上个世纪。最终能既不迷信“神药”，更不要沉浸在“全靠无副作用的自愈”或者不切实际的幻觉中，以科学理性的态度，在安全性和治疗效果中取得一个平衡（最优解）。我想，这才是聪明的慢病患者吧。
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