这年头，让基层医务人员伤透脑筋的，莫过于吃上医疗官司，闹得鸡犬不宁，最后赔得是倾家荡产。基层因为缺乏辅助诊疗的硬件设备，稍有疏忽就容易把急性心梗误诊为其他的普通多发病，最后吃了官司，一夜回到解放前。
老年人和亚健康人群是心梗猝死的高危人群，接诊这类人群一定要多留个心眼，也为自己多留条退路。下面小编整理的案例，大家一定要留心看，这些同行犯过的错，千万不要跟着犯！
案例一
治个急性胃肠炎，卫生室赔了11万
早前，据基层医疗事故互助基金报道，某49岁男性患者，因呕吐于2017年8月14日上午至当地卫生室就诊。患者当时呕吐严重，伴恶心、反酸、胸闷，查体温正常，心率稍快，医生初步诊断为急性肠胃炎，予以中和胃酸、补液治疗。
输液后，患者出现休克，医生立即实施按压抢救，并呼叫120。患者被接走后，诊断为急性心肌梗塞，最终经抢救无效死亡。8月18日，经当地人民调解委员会调解，医方一共补偿患方11万元。
据统计，约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，从而错过最佳治疗时间。
对于出现上腹部疼痛的老年患者，首先要想到存在心肌梗死发生的可能，无法确诊的情况下嘱其马上去上级医院完善必要检查。
案例二
以为是上感，其实是不典型心梗
基层医生网论坛，曾有网友分享过这样的案例：
患者清晨来诊，主诉晚上半夜两侧胸痛一直没停过，无其它不适，无呼吸困难，无出冷汗，脸色无苍白，心律整齐。血压100／60mmHg。当事医生认为是感冒引起的，注射一支复方氨林巴比妥，开具阿莫西林胶囊、感冒清片嘱患者服用。
11点，家属来说患者死了，问起事由，家属称患者回家就睡了，也没人去管他，到吃饭时才发现断了气。
这才想到病人是心梗，但是症状不典型，没有多加推理，最后闹到卫生局，后经乡卫生院和村委调解出了4000元。
奉劝大家在有条件的情况下，最好给患者做心电图，或许表面上看着像感冒，其实很可能是表现出来的症状不典型。
案例三
误以为青霉素过敏，村医被索赔30万
来自徐海铭医律咨讯分享的案例：
患者刘某某，老年男性，有冠心病既往病史。2016年3月20日早晨，患者感觉身体不适，吃完早饭后到其所在乡镇某村卫生室就诊。村医诊断为“上感”，给予输液治疗。输液过程中诱发患者心梗发作，村医误诊为“青霉素过敏”，实施抗过敏休克的急救措施，给予注射了葡萄糖酸钙两支和副肾素半支。
经鉴定后，最终结论为：该病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。患者家属参照过错比例，向当地人民法院起诉村卫生室赔偿损失共计30万元。
其实，真正的青霉素过敏，患者会出现胸闷伴咽部梗阻感，面色苍白，很快进入昏迷状态，脉搏细弱或扪不到，血压测不出，心电图无急性心梗表现，任何年龄都可发生，可伴皮肤潮红及皮疹。
而急性心梗时胸闷痛一般在胸骨中下段1/3交界处及心前区，持续时间较长，有濒死感，出冷汗，血压正常或偏低，心电图示急性心梗改变。既往可有高血压及糖尿病史，多发生于中老年。
案例四
牙疼打了消炎针后，突然死亡
湖北经视曾报道，武汉市新洲区李集徐沟村村民陈某，先是出现心口疼去当地一门诊部看病，其后又出现和前两天一样的牙疼症状。医生给陈某予以消炎针治疗，针还没打完就出现问题，等被送到区人民医院，已经没有生命迹象。
虽然到目前，无法找到相关事故的鉴定结果，但并不排除心梗的可能。学过医的都知道，部分心梗患者发作前会出现牙疼的症状，随时都有猝死的危险。
急性心梗主要症状就是胸痛，但因为病变部位不同，对疼痛敏感程度也不同。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部，除了可能向颌部放射以外，还有可能向上臂、背部或者肩部放射。
综上，对于老年患者，如突然出现严重的疲乏、头晕、喘憋、胸闷等要考虑是否为急性心梗；年龄超过35岁的患者，疼痛如果发生在口腔与脐部之间的位置，在条件允许的情况下一定要进行心电图检查；另外，接诊相关患者时，务必对其病史进行详细询问，如果其患有多种慢病，最好留个心眼，自己无法判定时请上级医生指导或让患者转诊。
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