病例选择：小于65，远离主干开口，不需要保护的侧支，避免特殊病变（钙化肌桥扭曲），直径2.5到4.0
支架处理：5，5，10，5～10，20～30
扩张：预扩残余狭窄小于40，后扩最终小于10，无并发症
一、患者及病变类型的选择：
--倾向于年轻患者（小于65岁）、长病变患者及中低危患者。
--应该排除以下靶病变：（1）病变位于左主干，距离RCA、LAD或LCX开口起点3 mm范围内；（2）涉及到分叉且存在以下特点：侧支直径≥2 mm；（3）直径狭窄≥50％；（4）使用保护导丝或侧支需要预扩张；（5）中重度的扭曲病变或者钙化病变；（6）涉及肌桥。
二、支架预处理：
--BRS需要长期保存在＜10℃冰箱，使用前需要确认好是否可以使用；然后放在室温下5～10分钟，直到支架温度上升到室温。目前多数BRS主要针对的靶病变直径在2.5～4.0 mm之间，确定支架尺寸前需要冠脉内注射硝酸甘油以后再在至少两个体位进行冠脉造影，并以此作为测量依据。BRS因其支撑力较差，选择与血管直径1∶1的支架可以更好的贴壁。
三、靶病变预处理
--主要依据以下几点原则：选用与目测参考血管直径比例为1∶1或小0.25 mm的预扩张球囊（预扩张球囊直径不能比目测参考血管直径小超过0.5 mm以上）。并强烈建议使用非顺应性球囊进行1∶1的预扩张；残余病变直径狭窄率必须＜40％，强烈建议＜20％，血流达到TIMI 3级，无血管造影并发症（例如：远端栓塞、侧支封闭），无夹层NHLBI分级D-F型，无持续＞5分钟的ST段压低或抬高。
四、支架释放注意事项
--1. BRS植入与撤出：取出上升到室温的BRS，在肝素化生理盐水中充分润湿5～10秒；若经多次尝试，BVS支架仍不能到达或通过靶病变，未被展开的BVS一般不能在体内停留很长时间，如超过10分钟。一旦未展开的支架在体内停留较长时间以上被撤回，支架须连同指引导管作为一个整体共同被撤出体外，并且不能再重新进入动脉血管内。
--2. 释放支架：应在可视化造影下缓慢加压展开支架，先用5～10秒时间使输送系统缓慢加压到≤4 atm，至支架近、中、远段扩张到相同直径后，以约每秒1个大气压的加压速率加压到所需压力，保持压力20～30秒；释放支架时应保证释放压力必须不小于球囊压力顺应表的命名压，同时切勿超过注明的额定爆破压。
--3. 支架扩张直径界限：为所选型号＋0.25 mm，超过这个界限容易造成支架梁断裂。
--任何情况下，球囊直径不得超过聚合物支架直径0.25 mm以上。
--当靶病变需要植入急救支架时，建议重叠1～2 mm，不留空隙；若原支架为BRS，则不可串联使用DES，以免DES贴壁不良。
五、5P操作原则：钱菊英教授
--植入前准备工作和评估病变（Prepare & assess the lesion），非顺应球囊进行充分的预扩张，可以帮助明确血管尺寸，确保预扩球囊完全扩张，对于高度钙化病变建议使用切割球囊或旋磨装置达到更理想的病变预扩张效果；
--正确测量血管（Properly size the vessel）；
--掌握支架膨胀的最大限度（Pay attention to expansion limits），一般而言支架内球囊能安全打到16 atm且不损坏BRS支架。具体操作时应缓慢释放支架，每5 s增加2 atm，直到支架完全扩张。保持目标压力30 s，BRS支架扩张的极限是比支架标注直径大0.5 mm，后扩张不能超过支架的极限；
--非顺应性球囊的再扩张（Post-dilate with a non-compliant balloon），使支架完全扩张以保证残余狭窄小于10％；
--双联抗血小板治疗达12个月（Platelet-dual antiplatelet therapy for 12 months），且医师应当提前确认患者是否耐受双联抗血小板治疗。
联系客服
