拯救折翼的“慢天使”，干细胞助力脑瘫患儿走向康复

据相关数据显示，全球脑瘫的平均发病率约为2‰，而我国的发病率略高于全球平均水平，约为2.48‰。本病不仅影响患者的身体健康、给家庭带来沉重的负担，而且对医疗卫生系统也是一个巨大的挑战。

脑瘫是一种什么病？

脑瘫又叫“脑性瘫痪”，是一种运动和姿势发育持续性障碍综合征，多因发育过程中，脑损伤或发育缺陷，而引发的运动障碍、姿势异常，还可伴有感知觉、认知或交流障碍，故此类患儿常被称为“慢天使”。

本病还可并发癫痫、继发性骨骼肌肉等诸多问题，严重影响患儿的身心发育和生活质量。目前主流治疗包括药物治疗、外科手术、高压氧治疗、中医治疗、康复训练等手段，其目的是改善患者活动和功能、纠正异常姿势、减轻伤残程度，但均无法完全治愈脑瘫。

近年来，随着干细胞研究的不断深入，越来越多的证据表明，干细胞移植在治疗脑瘫方面具有积极的潜力，这也为脑瘫患儿及其家庭带来了新的曙光。

脑瘫是如何发生的？

脑瘫是由孕前、怀孕期间和出生后出现的多种异常，比如发育期的大脑畸形、子宫内母亲和胎儿感染、早产、围产期缺氧缺血等诸多原因，造成患儿脑部各个区域受损，主要是脑室周围白质软化，还有生发基质出血伴脑室内扩展，以及皮质、基底节和丘脑损伤，最终引起各种病理表现，还可影响身体功能。

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产前因素

（1）孕前危险因素

受孕前母亲的健康状况可能会影响妊娠后期胎儿的中枢神经系统，从而导致脑瘫，孕前常见危险因素包括母亲营养不良、滥用药物、中枢神经系统异常、妊娠期糖尿病、先兆子痫等。

（2）宫内因素

胎儿生长受限、多胎妊娠、宫内感染、脑裂畸形、染色体缺陷、小头畸形、胎膜破裂前使用早产抗生素等宫内因素，可能增加脑瘫的发生风险。

（3）围产期因素

包括早产、剖腹产、胎盘早剥、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等，也可能引发脑瘫，其中，产时缺氧被认为是主要原因之一。

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产后因素

研究发现，新生儿后期的脑部创伤或疾病，比如脑室内出血、室周白质软化症等，也可能使健康脑组织发生不可逆转的损伤，进而影响儿童的脑部发育，最终导致脑瘫。如果您还想了解造成脑瘫发生的更多危险因素，可以咨询国际干细胞研究医学部。

脑瘫的临床表现有哪些？

脑瘫的病变范围比较广泛，包括大脑皮层、半球白质、基底神经节和小脑，故而其临床表现也比较多样，主要包括以下几类表现：

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肌张力异常

脑损伤导致的肌肉过度紧张是脑瘫患者较为常见的症状，表现为颈部控制能力下降，肌张力增高者可见颈部及下肢僵硬等表现；肌张力降低者可见颈部或肢体松软等表现。

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运动障碍

包括手功能受损、平衡或协调性问题等，患儿在做翻身、抬头、坐、爬、站、走、抓、握等动作时，出现障碍或发育落后等表现。

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其他症状

脑瘫患儿还可伴有以下一种或多种症状，包括疼痛、流涎、吞咽困难、脊柱侧弯、行走困难、发声困难、智力障碍、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍等。

干细胞如何治疗脑瘫？

研究显示，干细胞治疗脑瘫的有效性，现已得到循证医学的初步验证。脑瘫的病理学通常是区域性的、非进展性的，且仅限于细胞类型。而干细胞可通过再生机制、抗炎和免疫调节机制、营养机制，发挥对抗大脑缺氧损伤的作用，从而成为一种颇有前景的治疗策略。

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再生机制

干细胞具有多能性、自我更新和分化能力，且能对微环境信号作出反应，从而指导细胞分化和活动。研究显示，移植的干细胞可能会取代神经元、胶质细胞和血管细胞，并释放营养因子，修复或替代受损的脑细胞，从而实现治疗脑瘫的目的。

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抗炎和免疫调节机制

干细胞通过减弱细胞毒素、兴奋性毒素和氧自由基的释放，对脑损伤的炎症免疫反应失活。在干细胞移植早期，干细胞会引起防御反应，从而减轻白质损伤的大小和数量。移植早期大脑微环境的恢复可能是驱动损伤修复的原因，同时移植的干细胞对免疫调节、细胞黏附分子（如整合素，钙粘蛋白）、细胞代谢等，也有明显的影响。

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营养机制

研究表明，移植的干细胞介导脑瘫患者功能恢复的主要作用，来自于旁分泌效应对中枢神经系统微环境的影响。旁分泌的部分细胞因子，比如脑源性神经营养因子、粒细胞集落刺激因子、表皮生长因子、胶质细胞源性神经营养因子、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2等，在髓鞘形成、免疫调节、神经前体细胞的存活、增殖与分化等方面，发挥了重要作用，同时还可促进神经干细胞的迁移和增殖。

小结

随着年龄增长，脑瘫患者的功能需求也会有所变化，加之其受损的中枢神经有一定的可塑性，故干细胞移植治疗显示出巨大的潜力，有望从细胞层面修复脑部损伤，还脑瘫患者一个“正常”的人生。不过在实际应用中，还面临着移植途径、移植时机等一系列问题，需要进一步探索。如果您也不想孩子被脑瘫困住脚步，且经济条件允许的情况下，可以将病历提交至国际干细胞研究医学部，看看是否有机会接受干细胞这项新兴疗法的帮助。

参考文献

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