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香港与内陆医疗保险计划对比


要了解香港“奶粉潮”、“黄金潮”后的“投保潮”产生原因,就来对比内陆与香港理财的差距,本文以医疗保险计划一种为例。医疗保险计划分为重大疾病保险计划与住院保险计划。重大疾病险保障客户患上重大疾病时能够得到理赔,一经确诊就一次性赔偿一笔资金供客户自行使用;住院计划理赔客户在医院住院期间的费用。内陆与香港的医疗计划差距将从疾病定义、保障范围、理赔、保费、保额、医疗水平六个方面进行对比:

一. 疾病定义不同

内陆保险对于重大疾病的定义严苛,以肝病为例。内陆保险对于“爆发性病毒性肝炎”其诊断必须同时符合以下标准:a.肝性脑病,出现意识障碍; b.持续性黄疸,且肝功能急剧退化;c.弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构。实际上a和b任何一项要是符合的话,病人已经没办法获救了,何况是两条都符合。c规定的诊断只有尸检才能出来的结果。即不死亡是绝对没有可能得到赔偿的。

二.保障范围不同

内陆保险产品保障约40种严重疾病+预先给付10种疾病,而香港保险产品保障56﹣100种重大疾病+预先给付的18种疾病(8种专为儿童而设)。除此之外,香港产品还有早期疾病保障和多重疾病保障,这样就额外再多保52种早期疾病和能够获得五次理赔。值得注意的是,内陆保险有许多不保障的疾病,如:

1. 爱滋病。内陆保险公司一律不赔,香港保单可以理赔因输血感染的爱滋病;

2. 原位癌。内陆是一律不赔。香港的保单乳房及子宫原位癌、睾丸原位癌、系统性红斑狼疮等列入特别疾病,先赔20%的权益金。余额在这些疾病进一步严重时赔付。

3. 任何末期疾病。内陆没有,香港有。意味着,如果投保人得了SARS、禽流感新生疾病而死亡的话,香港保险公司是照样赔。

三.理赔不同

香港医疗保险的理赔过程较为简单,如果发生疾病而住院,投保人只需邮寄递交理赔申请书(可以下载打印),医疗费用发票,大病诊断书等资料给投保公司,保险公司受理后从香港寄出支票或电汇,整个理赔过程投保人完全不用亲赴香港。内陆医疗保险,可能还会规定不能用进口药物,香港保险则完全没有类似限制,并且香港的保险是全球理赔,无论投保人是旅游,出差还是留学到世界其它地方,发生疾病而住院,都可以理赔。香港保险公司采取的“严核保,宽理赔的”经营理念,使理赔工作变得简洁,而且具有较高的理赔成功率。香港保险公司对理赔工作极为重视,因为理赔工作的好坏,直接影响公司的形象和信誉,以及客户对公司的信心。香港社会整体诚信度高,保险公司和投保人都相互信任,理赔过程也就非常简单。

四.保费不同

在国内平均寿命70岁,香港平均寿命82岁。所以同等年龄,香港保费会低很多,加上香港有大额优惠和非吸烟人士优惠,费率有时只是内陆的1/2到1/3。

五.保额不同

以儿童寿险、重疾险为例,内陆保额最高只能买10万元(40岁以下重疾保额超过30万或寿险保额超过50万均需体检),重疾种数大概有30种左右,如果不幸发生了重疾,10万元很多情况下,用来治病远远不够。在香港没有这方面的限制,45岁以下保额55万美元身体健康免体检。

六.医疗水平不同

香港医疗水平、医治环境整体优于内陆。除此之外,内陆看病医生检查诊断生硬简单,整个过程非常复杂:挂号、划价、交费、取药、化验、预约仪器检查、仪器检查,拿到检查结果再次复诊还要重复一套过程等等;香港看病,医生检查诊断和蔼仔细,细节上充分体现对患者的尊重。其他事项大部分由护士办理,需要患者亲自办理的部分由于程序设计合理,以人为本,手续也十分简捷方便。内陆医生的处方药量大、品种多、检查项目繁;香港医生处方简单谨慎,完全按照患者的必要需求开方。所以内陆人士投保香港医疗险也可以有病时赴港看病,接受更好的医疗水平治疗。

最重要的是,内陆的住院计划只能理赔在内陆的医院住院。而香港的住院计划可以理赔在全球的医院住院。

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