中医治疗肿瘤的原理
肿瘤是一种全身性疾病的局部表现,所以治疗肿瘤,一定要注重整体治疗;肿瘤病人元气必虚,所以治疗时一定要治养结合。所以治疗肿瘤的一个大原则就是“整体治疗,治养结合”。
早在《黄帝内经》就提到了肿瘤的病因、病机、证候等。《灵枢·水胀》“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,至其候也。”从“久者离岁”一语,可以看现,瘤长得很慢,是一种慢性病;从“推之则移”,可以看出是良性肿瘤。从瘤的生长部位是在下焦,古人所说的肠,并不一定是把肠道,而是指肠的部位,以当今的通俗语言来开窍,是指小腹部的良性肿瘤;病因是受寒,寒气着于下焦。寒为阴邪,性收敛、凝滞,易使气血不畅(血遇热则行,遇寒则凝),且寒性趋于下,所以下焦的肿瘤多始因于寒凝,但后来血瘀日久,会化热生毒,造成身体内环境的变化,才会形成恶化(也不是所有良性瘤都会恶化,如《内经》所说的'如怀子之状’,还是'推之可移’)。所以对于下焦的肿瘤,治疗上一定要考虑到气机的升发,才能真正达到治疗下焦气血郁滞的目的,如果再过用攻下消瘤为治,只会使元气更下陷,郁滞更严重。
《灵枢·刺节真邪》“虚邪之人于身也深,寒与热搏,久留而内着……有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不得反,为以筋瘤;有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久瘤,合而为肠瘤,久者数岁乃成以手按之柔;已有所结,气归之,津液溜之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚;有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽;有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。”说明了生瘤的前提是身体的元气亏虚,加上受寒,于是血滞化热,才生瘤。另外“卫气留之”瘤是软的,而“津液留之”瘤是硬的,因气是无形之物,津液是有形之物。留结于骨则成骨疽,结于肉则成肉疽,至于骨疽,直到现在的教科书还是从寒论治,而肉疽,则是类似于现代的肉瘤(因为有热则生脓溃烂),所以治疗肉瘤,还是要考虑到寒邪的问题。《灵枢·痈疽》“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热盛而肉腐,肉腐而为脓。”气血凝滞时间久了会化热,身体阳气足的人则化热快而肉腐成脓,而阳气弱的人则化热慢些。本人治疗的肉瘤病人,都见脉沉弱细涩,一派别阳虚血涩之像,实是虚无力行血形成肉瘤(但肉瘤发展到后期,全身性的扩散,身体元气处于崩溃边缘,气血郁治的热、瘤癌的毒热、元气亏虚的虚阳外浮之热,种种热邪相合,大耗气阴,病人见气阴两伤,要再痊愈已不现实。本人以前治疗杭州一病人,最后就是内热过重出血而死。)。
《灵枢·百病始生》“留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息成而积。”《素问·举痛论》“寒气客于小肠、膜原之间,络血之中,血泣不得注于大肠,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。”这里所瘤的生长部位是在肠胃之外的膜,这里没有大血管,血行较慢,所以说是“络血”。指的是邪着于血流缓慢的地方,因为血行慢,所以邪留而不去所以生瘤。总的病机不外是血滞不畅,所以治疗肿瘤一定要考虑到气血通畅的问题。
《黄帝内经》“积之所成,得寒乃生”又说“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则胃肠恶,恶则邪气留止,积聚乃伤……温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。”“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽”指的是细皮嫩肉的人,比如现在很多人常年呆在室内,很少运动,亦很少见到阳光,看起来白白净净的那种人,用通俗的话来说,就是一看就是没有什么血色的人,这种人是阳虚体质,如一受寒,寒邪就不易祛散,虽初起不觉,但邪留久了,就会恶化。这是一个由量变到质变的过程,所以说“邪气留止”的过程。这是体质学说,年轻人是要多运动,使皮厚肉坚,才不易受外邪。同样的外因受寒,但不同的体质,结果就不一样。这很重视内因的重要性。《黄帝内经》另外还说到身体内因的内容“五脏安定,血脉和利,精神乃居”、“精神内守,病安从来。”“邪之所凑,气气必虚。”等等,都是指身体内环境的问题。说明人的健康前提,在于五脏平衡、元气充足、血脉和利。
《素问·调经论》“人之所有者,血与气耳。”《灵枢·决气》“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”《灵枢·营卫生会》“中焦……化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。”《灵枢》“五脏六腑皆禀气于胃。”可见补血之要,在于健运脾胃,而不在于用熟地、阿胶等滋腻药来补血。于是调养元气的根本就要落实到脾胃上来,健运脾胃是治疗一切肿瘤的根本。
《伤寒杂病论》是我国现存的最早辨证论治的专书,虽说《伤寒杂病论》是一部半成品,但实为后世开创了先河。书中虽未经系统阐述肿瘤的临床诊,但书中对治病的一些原则论述,到今天还是一样有很强的生命力,比如“虚虚实实,补不足,损有余”(肿瘤是全身性的元气虚损,而病的局部又大实,治疗上往往是要攻补相兼,补不足之元气,攻有余之疾病);“夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾”(肿瘤是慢性病,病人患肿瘤可以称为痼疾,在治疗肿瘤时,常见有外感等时病发生,治疗自当以及时处理临时性的疾病为要。比如肿瘤患者在治疗过程中感冒,治疗时就一定要重视外感的及时处理,而不能还是见癌治癌。因为慢性病的发生发展过程中,病和人体已经形成一个病态平衡,虽说有病,但机体还是相对的有一个平衡,但一加上时病,人体五脏的功能系统平衡马上被打破,往往会诱发肿瘤的马上恶化等不良后果);“见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之”(认为肿瘤是热性病或寒性病,都是偏,癌症往往是寒热错杂,常常见痰瘀热毒互存,同时又见阳虚,比如书中就有用附子和败酱草的合用进行治疗,这都足以给后世提供参考)。另外目前认识的肿瘤发生传变中有痰、瘀、热毒诸邪,《伤寒杂病论》中有皂荚丸、枳术汤、抵当汤、温经汤、泽泻汤、苓桂术甘汤、泻心汤、白头翁汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸等药方,现有人运用于肿瘤治,亦取得了一定的效果。还有运用半夏泻心汤、甘草泻心汤等寒温并用,治疗胃癌、食道癌,有效缓解嗳气反酸、吞咽不利等症状;运用桂枝茯苓丸缓消癥瘕,治疗卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤;运用大黄蟅虫丸治疗肝癌,保护肝脏功能等报道,这都是《伤寒杂病论》给当今肿瘤治疗带来的财富。
金元时期,是中医走向辨证论治的成熟时期,涌现了大批名医,其中最出名的有刘完素、张子和、李杲、朱震亨,并称“金元四大家”。四大家中,朱震亨继承了刘完素的火热论、张从正攻击论、李杲的补养学说,熔理学于医学中,结合临床实践,以气血痰郁四处论治杂病。特别是“痰”与肿瘤的相关性明确提出“凡人身上中下有块者多痰也”、“凡人身上有结核不痛不仁,不作脓者,皆痰湿也”、“百病之中多有兼痰者”,并对治痰之法形成一个完整成熟的体系。另外朱震亨还明确的提出了“郁”的问题,他说“气血冲和,万病不生。一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”气血郁滞不通而生疾病,比如对乳腺癌的认识十分深刻“女子不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁闷晰夕积累,脾气消阻,肝气横逆,随成隐核,大如棋子,不痛不痒,数十年后方为疮陷,名为妳岩”“以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣。”但是“若于始生之际……施以治法,亦有可安之理。”强调了乳腺癌要早发现,早期治疗,这些都是及有见地的。
到了明代,名医陈实功继承前人的心得,结合自己的临床实践,著《外科正宗》一书,里面大量的论述了肿瘤的治疗,全面具体,切合实际。
对肿瘤的病因病机方面,陈氏认为肿瘤发病多与情志内伤、饮食不节、房欲劳伤等因素,导致脏腑失调,气血阻滞,经络瘀阻,最终形成癌瘤。《外科正宗》“内因者,皆起于七情蕴结于内,又兼厚味膏梁薰蒸脏腑,房欲劳伤亏损元气,乃五脏受之,其病由此内发者”。
情志致病方面,论述乳癌“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核”;论述失荣的病因 “失荣者,先得后失,始富终贫,亦有虽居富贵,其心或因六欲不遂,损伤中气,郁火相凝,隧痰失道,停结而成”。
饮食致病方面,陈氏“膏梁者,醇酒肥鲜炙蔲之物也。时人多以火炭烘熏,或以油酥蔲煮,其味香燥甘甜,其性咸酸辛辣,又至于涂藏厚料,顿煮重汤,以取其爽口快心,不顾其消阴灼脏”。大鱼大肉的过食肥甘厚味,比如街头的烤鱼、烤肉等烧烤食物,经常食用过度烹调的蛋白质脂肪类食物以及营养失调可诱发肿瘤,这与现代医学的营养失调与肿瘤发生有关的观点是一致的。
房劳伤体方面,陈氏强调“肾乃为性命根本,藏精、藏气、藏神,又谓受命先天,育女、育男、育寿,此等皆出于肾脏之一窍也。是为疾者,房劳过度,气竭精伤,欲火消阴,外阳煽惑,以致真水真阴从此而耗散,既散之后,其脏必虚,所以诸火诸邪乘虚而入”。如论述骨瘤的成因“房欲劳伤,忧恐损肾,致肾气弱而骨无荣养,遂生骨瘤”;对于乳岩的病因“男子乳节与妇人微异,女损肝胃,男损肝肾,盖怒火房欲过度,以此肝虚血燥,肾虚精怯,血脉不得上行,肝经无以荣养,遂结肿痛”。适当的性生活有利健康,但过度的纵欲,自是大伤元气,元气亏虚是肿瘤发生的内在原因之一。
对于肿瘤的治疗方面,陈氏十分重视脾胃与气血的调理,并且内治和外治相结合,以提高治疗效果。他总结了许多著名的方剂及创制了独特的外治膏药,尤其善用以毒攻毒法。
对于内治方面,陈氏反复提出“脾胃者,脾为仓廪之官,胃为水谷之海。胃主司纳,脾主消导,一表一里,一纳一消,运行不息,生化无穷,至于周身气血,遍体脉络,四肢百骸,五脏六腑,皆借此以生养。”“脾胃盛,气血亦壮,脾胃弱,气血亦衰,所以命赖以活,病赖以安”。“善养生者,节饮食,调寒暑,戒喜怒,省劳役,此则不损其脾胃也。如不然,则精神气血由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体由此而日削,所谓调理一失,百病生焉。故知脾胃不可不端详矣”。
内治与外治相结合,二者不可偏废,比如治疗失荣,用和荣散坚丸内服,飞龙阿魏化坚膏外贴。目前肿瘤临床常用的外用方药中,不少是出自陈氏的《外科正宗》,如三品一条枪、如意金黄散、珍珠散、真君妙贴散等等。其中尤以三品一条枪治疗早期宫颈癌的临床应用最广,疗效很好,报道早期宫颈癌的治疗,三品一条枪优于放射治疗。本人治疗癌症,亦受陈氏启发,结合针灸经络学说,以一些穴位贴狗皮膏药,的确可以明显提高治疗效果。比如2010年本人治疗金华章某的肺癌,内服运脾化痰、宣肺散毒之药,外用狗皮膏药贴背上的肺俞穴内外结合治疗,经过九个月的治疗,章某的肺癌在没有任何西医参与治疗得以痊愈,至今尚健康存活。
综上所述,肿瘤的治疗在于注重整体性的治疗,而不是针对疾病局部的病标施治。整体治疗在于注重五脏功能系统的平衡和元气的培补,还有情志的疏导。人的五脏平衡,元气充足,情志平静,这样元气才能和畅,慢慢的肿瘤就能得到抑制。
中医治疗肿瘤重点并不是在于对癌细胞的屠杀,而是使癌细胞改邪归正,这是中医的一个特色。如果仅仅是用实验室的一些数据,某某药针对癌症有效果的方式,选择一些所谓的搞癌药机械的堆积组方,只有徒损元气,使病更不起。
吴南京
2016年12月16日星期五
于杭州
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