中医治疗肿瘤的原理

肿瘤是一种全身性疾病的局部表现，所以治疗肿瘤，一定要注重整体治疗；肿瘤病人元气必虚，所以治疗时一定要治养结合。所以治疗肿瘤的一个大原则就是“整体治疗，治养结合”。
早在《黄帝内经》就提到了肿瘤的病因、病机、证候等。《灵枢·水胀》“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，至其候也。”从“久者离岁”一语，可以看现，瘤长得很慢，是一种慢性病；从“推之则移”，可以看出是良性肿瘤。从瘤的生长部位是在下焦，古人所说的肠，并不一定是把肠道，而是指肠的部位，以当今的通俗语言来开窍，是指小腹部的良性肿瘤；病因是受寒，寒气着于下焦。寒为阴邪，性收敛、凝滞，易使气血不畅（血遇热则行，遇寒则凝），且寒性趋于下，所以下焦的肿瘤多始因于寒凝，但后来血瘀日久，会化热生毒，造成身体内环境的变化，才会形成恶化（也不是所有良性瘤都会恶化，如《内经》所说的'如怀子之状’，还是'推之可移’）。所以对于下焦的肿瘤，治疗上一定要考虑到气机的升发，才能真正达到治疗下焦气血郁滞的目的，如果再过用攻下消瘤为治，只会使元气更下陷，郁滞更严重。
《灵枢·刺节真邪》“虚邪之人于身也深，寒与热搏，久留而内着……有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不得反，为以筋瘤；有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久瘤，合而为肠瘤，久者数岁乃成以手按之柔；已有所结，气归之，津液溜之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚；有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。”说明了生瘤的前提是身体的元气亏虚，加上受寒，于是血滞化热，才生瘤。另外“卫气留之”瘤是软的，而“津液留之”瘤是硬的，因气是无形之物，津液是有形之物。留结于骨则成骨疽，结于肉则成肉疽，至于骨疽，直到现在的教科书还是从寒论治，而肉疽，则是类似于现代的肉瘤（因为有热则生脓溃烂），所以治疗肉瘤，还是要考虑到寒邪的问题。《灵枢·痈疽》“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热盛而肉腐，肉腐而为脓。”气血凝滞时间久了会化热，身体阳气足的人则化热快而肉腐成脓，而阳气弱的人则化热慢些。本人治疗的肉瘤病人，都见脉沉弱细涩，一派别阳虚血涩之像，实是虚无力行血形成肉瘤（但肉瘤发展到后期，全身性的扩散，身体元气处于崩溃边缘，气血郁治的热、瘤癌的毒热、元气亏虚的虚阳外浮之热，种种热邪相合，大耗气阴，病人见气阴两伤，要再痊愈已不现实。本人以前治疗杭州一病人，最后就是内热过重出血而死。）。
《灵枢·百病始生》“留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息成而积。”《素问·举痛论》“寒气客于小肠、膜原之间，络血之中，血泣不得注于大肠，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”这里所瘤的生长部位是在肠胃之外的膜，这里没有大血管，血行较慢，所以说是“络血”。指的是邪着于血流缓慢的地方，因为血行慢，所以邪留而不去所以生瘤。总的病机不外是血滞不畅，所以治疗肿瘤一定要考虑到气血通畅的问题。
《黄帝内经》“积之所成，得寒乃生”又说“皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则胃肠恶，恶则邪气留止，积聚乃伤……温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”“皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽”指的是细皮嫩肉的人，比如现在很多人常年呆在室内，很少运动，亦很少见到阳光，看起来白白净净的那种人，用通俗的话来说，就是一看就是没有什么血色的人，这种人是阳虚体质，如一受寒，寒邪就不易祛散，虽初起不觉，但邪留久了，就会恶化。这是一个由量变到质变的过程，所以说“邪气留止”的过程。这是体质学说，年轻人是要多运动，使皮厚肉坚，才不易受外邪。同样的外因受寒，但不同的体质，结果就不一样。这很重视内因的重要性。《黄帝内经》另外还说到身体内因的内容“五脏安定，血脉和利，精神乃居”、“精神内守，病安从来。”“邪之所凑，气气必虚。”等等，都是指身体内环境的问题。说明人的健康前提，在于五脏平衡、元气充足、血脉和利。
《素问·调经论》“人之所有者，血与气耳。”《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·营卫生会》“中焦……化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”《灵枢》“五脏六腑皆禀气于胃。”可见补血之要，在于健运脾胃，而不在于用熟地、阿胶等滋腻药来补血。于是调养元气的根本就要落实到脾胃上来，健运脾胃是治疗一切肿瘤的根本。

《伤寒杂病论》是我国现存的最早辨证论治的专书，虽说《伤寒杂病论》是一部半成品，但实为后世开创了先河。书中虽未经系统阐述肿瘤的临床诊，但书中对治病的一些原则论述，到今天还是一样有很强的生命力，比如“虚虚实实，补不足，损有余”（肿瘤是全身性的元气虚损，而病的局部又大实，治疗上往往是要攻补相兼，补不足之元气，攻有余之疾病）；“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾”（肿瘤是慢性病，病人患肿瘤可以称为痼疾，在治疗肿瘤时，常见有外感等时病发生，治疗自当以及时处理临时性的疾病为要。比如肿瘤患者在治疗过程中感冒，治疗时就一定要重视外感的及时处理，而不能还是见癌治癌。因为慢性病的发生发展过程中，病和人体已经形成一个病态平衡，虽说有病，但机体还是相对的有一个平衡，但一加上时病，人体五脏的功能系统平衡马上被打破，往往会诱发肿瘤的马上恶化等不良后果）；“见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之”（认为肿瘤是热性病或寒性病，都是偏，癌症往往是寒热错杂，常常见痰瘀热毒互存，同时又见阳虚，比如书中就有用附子和败酱草的合用进行治疗，这都足以给后世提供参考）。另外目前认识的肿瘤发生传变中有痰、瘀、热毒诸邪，《伤寒杂病论》中有皂荚丸、枳术汤、抵当汤、温经汤、泽泻汤、苓桂术甘汤、泻心汤、白头翁汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸等药方，现有人运用于肿瘤治，亦取得了一定的效果。还有运用半夏泻心汤、甘草泻心汤等寒温并用，治疗胃癌、食道癌，有效缓解嗳气反酸、吞咽不利等症状；运用桂枝茯苓丸缓消癥瘕，治疗卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤；运用大黄蟅虫丸治疗肝癌，保护肝脏功能等报道，这都是《伤寒杂病论》给当今肿瘤治疗带来的财富。
金元时期，是中医走向辨证论治的成熟时期，涌现了大批名医，其中最出名的有刘完素、张子和、李杲、朱震亨，并称“金元四大家”。四大家中，朱震亨继承了刘完素的火热论、张从正攻击论、李杲的补养学说，熔理学于医学中，结合临床实践，以气血痰郁四处论治杂病。特别是“痰”与肿瘤的相关性明确提出“凡人身上中下有块者多痰也”、“凡人身上有结核不痛不仁，不作脓者，皆痰湿也”、“百病之中多有兼痰者”，并对治痰之法形成一个完整成熟的体系。另外朱震亨还明确的提出了“郁”的问题，他说“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”气血郁滞不通而生疾病，比如对乳腺癌的认识十分深刻“女子不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷晰夕积累，脾气消阻，肝气横逆，随成隐核，大如棋子，不痛不痒，数十年后方为疮陷，名为妳岩”“以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。”但是“若于始生之际……施以治法，亦有可安之理。”强调了乳腺癌要早发现，早期治疗，这些都是及有见地的。
到了明代，名医陈实功继承前人的心得，结合自己的临床实践，著《外科正宗》一书，里面大量的论述了肿瘤的治疗，全面具体，切合实际。
对肿瘤的病因病机方面，陈氏认为肿瘤发病多与情志内伤、饮食不节、房欲劳伤等因素，导致脏腑失调，气血阻滞，经络瘀阻，最终形成癌瘤。《外科正宗》“内因者，皆起于七情蕴结于内，又兼厚味膏梁薰蒸脏腑，房欲劳伤亏损元气，乃五脏受之，其病由此内发者”。
情志致病方面，论述乳癌“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核”；论述失荣的病因 “失荣者，先得后失，始富终贫，亦有虽居富贵，其心或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道，停结而成”。
饮食致病方面，陈氏“膏梁者，醇酒肥鲜炙蔲之物也。时人多以火炭烘熏，或以油酥蔲煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至于涂藏厚料，顿煮重汤，以取其爽口快心，不顾其消阴灼脏”。大鱼大肉的过食肥甘厚味，比如街头的烤鱼、烤肉等烧烤食物，经常食用过度烹调的蛋白质脂肪类食物以及营养失调可诱发肿瘤，这与现代医学的营养失调与肿瘤发生有关的观点是一致的。
房劳伤体方面，陈氏强调“肾乃为性命根本，藏精、藏气、藏神，又谓受命先天，育女、育男、育寿，此等皆出于肾脏之一窍也。是为疾者，房劳过度，气竭精伤，欲火消阴，外阳煽惑，以致真水真阴从此而耗散，既散之后，其脏必虚，所以诸火诸邪乘虚而入”。如论述骨瘤的成因“房欲劳伤，忧恐损肾，致肾气弱而骨无荣养，遂生骨瘤”；对于乳岩的病因“男子乳节与妇人微异，女损肝胃，男损肝肾，盖怒火房欲过度，以此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无以荣养，遂结肿痛”。适当的性生活有利健康，但过度的纵欲，自是大伤元气，元气亏虚是肿瘤发生的内在原因之一。
对于肿瘤的治疗方面，陈氏十分重视脾胃与气血的调理，并且内治和外治相结合，以提高治疗效果。他总结了许多著名的方剂及创制了独特的外治膏药，尤其善用以毒攻毒法。

对于内治方面，陈氏反复提出“脾胃者，脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，运行不息，生化无穷，至于周身气血，遍体脉络，四肢百骸，五脏六腑，皆借此以生养。”“脾胃盛，气血亦壮，脾胃弱，气血亦衰，所以命赖以活，病赖以安”。“善养生者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也。如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端详矣”。
内治与外治相结合，二者不可偏废，比如治疗失荣，用和荣散坚丸内服，飞龙阿魏化坚膏外贴。目前肿瘤临床常用的外用方药中，不少是出自陈氏的《外科正宗》，如三品一条枪、如意金黄散、珍珠散、真君妙贴散等等。其中尤以三品一条枪治疗早期宫颈癌的临床应用最广，疗效很好，报道早期宫颈癌的治疗，三品一条枪优于放射治疗。本人治疗癌症，亦受陈氏启发，结合针灸经络学说，以一些穴位贴狗皮膏药，的确可以明显提高治疗效果。比如2010年本人治疗金华章某的肺癌，内服运脾化痰、宣肺散毒之药，外用狗皮膏药贴背上的肺俞穴内外结合治疗，经过九个月的治疗，章某的肺癌在没有任何西医参与治疗得以痊愈，至今尚健康存活。
综上所述，肿瘤的治疗在于注重整体性的治疗，而不是针对疾病局部的病标施治。整体治疗在于注重五脏功能系统的平衡和元气的培补，还有情志的疏导。人的五脏平衡，元气充足，情志平静，这样元气才能和畅，慢慢的肿瘤就能得到抑制。
中医治疗肿瘤重点并不是在于对癌细胞的屠杀，而是使癌细胞改邪归正，这是中医的一个特色。如果仅仅是用实验室的一些数据，某某药针对癌症有效果的方式，选择一些所谓的搞癌药机械的堆积组方，只有徒损元气，使病更不起。

吴南京
2016年12月16日星期五
于杭州