脉左右手“皆弦硬”

​张锡纯一诊脉，脉左右手“皆弦硬”，“弦硬”像琴弦一样，硬代表其病在肝。“关前有力”，寸关尺三部脉，关上边、关前边寸脉大，说明气在上面，“两尺重按不实”，这个尺对应下焦，重按不实说明这人下焦空虚。

 

所以张锡纯诊断，说“弦为肝脉”，其病在肝，“至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊”，张锡纯号脉主张三部总取，就是有些脉象未必非要寸关尺定位在哪，而是一旦出现，无论在哪一步都是有诊断意义的，所以他说这个弦硬有力的脉，无论在哪个部位寸关尺，都说明肝火比较大，而且肝火上升，说有这个问题。

   右尺部无根代表肾阳虚

且左脉较右脉洪紧，知系肝火炽盛  

 诊其脉，两寸微弱，毫无轩起之象，知其胸中大气下陷也。投以升陷汤(10) 

   其脉近和平，而右部较沉。知其胸中大气，因惊恐下陷，《内经》所谓恐则气陷也   (11)

  左脉沉细欲无，右脉沉紧，皆有数象。知其大气下陷，又为热药所伤也  (14)(罗大伦《聊聊张锡纯医案》)