初 诊:患者,女,27岁
就诊时间: 1999年5月24日
主 诉: 结婚2年余,继发不孕1年余
现病史: Lmp:18/4,伴腰腹痛,持续3天净,现过期6天未行。既往月经16,2~30/4月~11月。诊刮术后病理:子宫内膜分泌反应欠佳。察其舌质淡略黯边有隐瘀苔薄白,舌下络脉粗大青紫,脉弦滑较细而缓。
刻下症: 舌质淡略黯边有隐瘀 | 苔薄白 | 舌下络脉粗大青紫 | 脉弦滑较细而缓 | 不孕
既往史:1996年10月结婚后同居,1997年7月孕90天行人流术1次,1998年4月孕90天自然流产后至今未孕已1年余
辨证分析:证属脾肾气虚,瘀阻冲任。此为素体肾虚,冲任虚弱,不能摄精成孕;脾虚冲任胞宫失养,不能凝精成孕而致不孕。
中医诊断: 不孕症(脾肾气虚,瘀阻冲任)
西医诊断: 继发性不孕症
治则治法: 补宜脾肾,活血化瘀通络
方 名: 理冲汤加减
组 成:党参25g,白术15g,黄芪30g,山药25g,三棱15g,莪术15g,败酱草15g,薏苡仁25g,川牛膝15g,车前子15g,桂枝15g,茯苓25g,蜈蚣2条,土虫10g
用 法: 水煎服,日1剂。
医 嘱:不详
杨宗孟,女,中共党员,国家级名老中医、长春中医药大学附属医院终身教授、长春资深名医,享受国家国务院特殊津贴获得者,继承老中医药专家学术经验指导教师。
全国500名名老中医之一
国务院特殊津贴及吉林英才奖章获得者
吉林省中医妇科专业委员会主任委员,
名誉理事
中华中医药学会理事
长春市人大代表
中国名医疑难病研究所研究员
《中华中西医结合杂志》副主编
《中华医学临床杂志》副主编
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