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一例寒热错杂病症,切忌根据一个症状用药,整体辩证对症下药

有这样一位30多岁男性患者网友,自述四年前为了治疗咽喉炎痰多(经常吐痰)的症状,吃了半年以上的清热解毒代饮茶(苦寒的药物居多),以至于后来造成了胃痛胃胀,食少纳呆,大便溏稀,不爱喝水,并且还觉得腿软乏力的症状。

中药中“回阳救逆第一品”。功能主治:回阳救逆、 补火助阳,散寒止痛。治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,

为了治疗胃痛和大便溏稀的症状,吃过附子理中丸,参苓白术丸等(两种都具有温里健脾的作用温肾阳)。服用两周后出现口唇红肿干裂的症状。因为这两种药具有温补的作用,尤其是附子理中丸,附子具有很强的补阳的作用,所以吃多了容易产生内热而上火,最终会导致口唇的红肿干裂以及口腔溃疡等上火的症状。

然后患者接着自述,以为自己是胃寒胃痛,所以为了治疗胃痛胃寒吃了白糖腌制的生姜,以及又接着吃了附子理中丸还加上了艾灸,胃痛和大便溏稀的症状得到缓解,但是出现了严重的上火现象,比如牙痛牙龈肿痛,咽喉肿痛,严重的口腔溃疡,口舌生疮,毫不夸张的说,他那种上火的感觉,就跟口鼻喷火有热气一样的感觉,口唇严重的红肿干裂,我看他舌苔发黄厚腻,尤其是舌根的位置。

最后总结一下他目前的症状,舌胖大有齿痕(体内有湿气的现象),舌苔满布,舌苔白腻舌根尤甚。左侧舌根有红肿溃疡(体内有热),舌底的黏膜组织感觉有血丝渗出。还有白痰。舌头有点肿,对说话有影响。

咽喉红肿,口唇红肿干裂,口鼻喷火有热气,口气有烧焦的味道,口腔上颌有口腔溃疡,手脚心发热不明显。早晨起来感觉咽喉红肿的厉害,嘴唇红肿的厉害,也有眼屎。老想张口把胸中的热气都吐出去。左耳耳堵耳鸣(体内严重有湿热的现象)。

对于他的问题,我来总结一下,首先他吃了半年以上的清热解毒代饮茶,这个是含有多种苦寒药物的茶,如果热证不是那种热毒一样的严重,喝多了及其容易伤胃。

再一个就是吃过附子理中丸和参苓白术散,觉得舒服点了,并不一定是因为他有胃寒,也可能是因为祛湿以后他觉得舒服了,他用药有一个特点,就是非常极端,要么用去热特别猛的苦寒药物居多的药方,要么用温热特别猛的祛寒的药方,这么极端的用药,必定会伤及脾胃,很明显的是用药极端的错误。他用药非热即寒,往极端方向走,是非常不合适的。

再看他用的清热解毒的药物,清热的药物有很多,清热燥湿,清热泻火清热解毒等,体内有大热,又热毒才考虑清热解毒的药物,他这种用药方法,非但不能缓解病情,还具有加重病情的可能。

再看他很多病症都显示体内有热,为什么还会有白痰呢?这不是单纯的体内有热或者有寒,根据他的描述极有可能是寒热错杂加体内有湿的病症。

再讲一下他的用药,首先湿热交织,他用的苦寒的药物,还有大热的药物,这样越吃会越上火!湿热并不是这样清的,他这种吃苦寒的药物根本不能有效的清热,并且会伤及脾胃,湿与热纠缠在一起,这种苦寒药物会将湿热“封闭”体内,难以清除,应该考虑有一些温和的清热燥湿的药物来清热祛湿,应该慢慢的渗透,而不是上来就用苦寒药物。

那么最终应该怎么治疗呢?

寒热错杂混湿的病症,所以寒热的药物要穿插在一起用,再加一点祛湿的药物,在中药方剂上,应该可以用建中汤一类的方剂,重用黄芪,根据他体内湿热所占的比例,加减药物。

再一个就是,他实热还是虚热都没有分清,就盲目用药,并不是所有的热证,都要用清热力度越大的就越好,还是要根据病情来定,再一个就是极端用药,不是大热就是大寒的药物,及其容易伤脾胃。

最后,还要根据他就诊,看一个他的身体各方面的情况,再合理加减用药。

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