【老年特发性水肿中医药治疗经验分享：】

老年人尤其是女性，不明原因地出现脚及下肢浮肿，最常见的还是特发性水肿。之所以称为“特发”，是因为发病原因还不确定。这种水肿的特点是劳累和久站、久坐后加重，卧床休息后减轻，所以一般表现为早晨起床时较轻，下午加重。

特发性水肿与老年人常见的其他水肿如心源性、肾源性、肝源性等脏器病变和营养不良等引起的水肿鉴别并不难，因为这些水肿大多都有相应脏器的原发或继发疾病及症状，例如慢性心衰及冠心病、风心病、心肌病等，有心慌、气短、胸闷、肝大等症状； 慢性肾脏病及慢性肾炎、肾病、糖尿病、高血压等，尿常规检查有蛋白、血尿等；肝硬化腹水及肝炎后、酒精性、血吸虫性肝硬化等；营养不良性水肿有长期进食少及消耗性疾病史等。 如果以前没有上述病史，则需要去医院经医生检查判断排除后，才能诊断为老年特发性水肿。

西医治疗老年特发性水肿一般主张低盐饮食、减少饮水量。水肿明显适当卧床休息，或用利尿药如安体舒通、双氢克尿噻对症处理。开始效果好，但停药后常复发。长期反复服药可能引起其他疾病。

中医药因为疗效好而且稳定，是大众信任的治疗老年人特发性水肿的方法，笔者临床常用经方防己黄芪汤合五苓散加减有较好效果。常用方：黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、女贞子、桂枝、陈皮。方中桂枝、陈皮6g，余药12~15克，水肿较重时茯苓加至30g。除水肿外没有其他明显症状直接用上方，有其他明显症状则辨证、对症适当增减，如口干口苦，去桂枝改石韦；头昏失眠，加当归、白芍；畏寒肢冷，加巴戟天、淫羊藿等。

服药后，水肿大多在1~2周消退，消退后可继续服药1周巩固疗效，后改为隔天、隔2天服药1剂，2周后无复发停药。应嘱咐病友：①饮食清淡；②不要长时间行走、站立，坐的时间较长时用矮橙抬起下肢。③服药无效要及时复诊，排除脏器疾病及其他原因引起的水肿。④服药期间或结束后，可配合药膳调理。如玉米须煎水代茶饮，冬瓜炖排骨，茯苓、苡米、红豆熬粥等。

注：文中处方是否适合求医者病情，请咨询当地中医专科医生。