伤寒论第28条:服桂枝汤,或下之,仍头项...
伤寒论第28条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。服用桂枝汤后,又喝了泻药,好吧,仍然有微热、心下满闷胃里不舒服还有点疼的情况,小便也不顺,一个仍字,说明本身就有这种症状,不过是用错药了,用了桂枝汤不行,又试了试泻下的药还不行,有发热无汗说明还有表证,泻下了还是不行,说明有虚症,哪里虚了呢?脾虚,脾虚湿气运化不动,中焦湿盛气滞,不通则痛,所以会出现心下满,微痛,不过这里桂枝去桂就有点想不开了,去了桂枝表证咋办,并且我们前面讲过,芍药针对里实证效果比较好,这里是虚症,应该把芍药去了,再说本身就水湿比较重了,不需要芍药了,把去桂枝变成去芍药就能顺利解表邪了,那湿气咋办,加白术和茯苓,一个健脾化湿,一个健脾利湿,互相配合,湿气也除了,小便也利了,脾胃也运化了,内外同时祛邪,病情就该好转了。不过临床上尤其是遇到老年人尤其是有糖尿病、高血压基础病的,先腹诊一下,然后再做个心电图,排除一下急腹症和心绞痛、心肌梗死之类的。
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