孙某,女,32岁,已婚。初诊:2018年6月10日。
主诉:闭经4年。2014年1月正常产后,哺乳2个月,后行经4个月,末次月经为2014年6月5日。初潮18岁,周期为40~90天,量中等,无痛经,3~5天而净。至22岁时,周期自行正常。25岁结婚,孕2次,人工流产1次,正产1次,无产后出血过多史。
检查:体温35.5C,血压20/50mmHg,心率60次/分。基础体温单相型。子宫较小,质正常,活动,双侧附件(-)。症见形体肥胖,胸闷纳差,心慌气短,头晕,全身乏力,阴道分泌物很少,舌胖,苔薄白,脉濡细而迟。
诊断:脾肾阳虚闭经(继发性闭经)。
治则:温补脾肾,祛痰利湿,疏畅气血。
处方:鹿角霜、生黄芪、当归、枳壳、益母草、白术、川芎等中药材。
服药一月余,体重见减,心慌气短等症明显改善,原方续进。9月6日,月经来潮,量少色褐,3天而净。继用参茸卫生丸,早晚各一丸;五子衍宗丸,每日中午一丸,治疗4个月,经行如常。基础体温显示双相型。妇科检查,子宫已恢复正常大小。嘱继服前药2个月,以巩固疗效。
补肾为治闭经之治本大法,但也要注意出现的兼症。 如气虚、血虚、脾虚、血瘀、气滞 、痰湿等证候,治法上也应予以配合。 实践证明,临床运用益气补血、行气活血、燥湿化痰、疏肝健脾之法,虽能暂收月经来潮效果,但因上述兼症往往是发病过程中的一个阶段或是一种诱发因素,故却很少能形成月经周期。但运用补肾法,则不仅能使月经来潮,且能恢复月经周期。
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