【肝气郁结——在应用疏肝理气解郁之剂时，应慎防伤阴】

 （1）辨证

特异症：胸胁胀闷；喜太息；心情抑郁。

可见症：脘腹胀满；嗳气；纳呆；二便不畅；女子月经不调等。相关舌脉：舌苔薄白，脉弦。

（2）病性病位：

病性属实，病位在肝，影响于胃。

（3）病势演变：

始于情志不遂，肝失条达，肝气郁结，常见肝气犯胃，则胃失和降；肝气克脾，则脾失健运；肝气乘肺，则肺失宣肃。肝气郁而上逆，致心气郁滞、心脉瘀阻；久则气病及血，肝络不和，胁肋胀痛。肝气郁滞，气血津液运行不畅，则生痰湿、瘀血。肝郁日久还易化火，表现为心肝火旺，甚则郁热伤阴。

（4）思路：

疏肝解郁，理气和中：柴胡、香附、枳壳、陈皮、厚朴花、佛手；

和血通络，柔肝缓急：川芎、芍药、甘草。

（5）临证备要：

在应用疏肝理气解郁之剂时，应慎防伤阴。一则因本病气郁易于化火而伤阴，二则因理气之品多偏辛香温燥，久用易耗伤阴血，尤其对久病兼有阴血不足之体，更当慎重。

可选用药性平和之花类理气药：玫瑰花、绿萼梅、白残花、代代花、佛手花、厚朴花等。另外，“看花解闷，听曲消愁。”在服药时注意使患者移情易性，以助病情的缓解。