彭某,女.65岁。在1年前出现手足对称性...
彭某,女.65岁。在1年前出现手足对称性远端肢体麻木,步态不稳,头晕目眩。经检查,血压正常,血脂亦正常,经中西药治疗2个月且未见好转;又经检查,诊断为营养性巨幼细胞贫血,服用叶酸、维生素B12等西药,可症状改善不明显,并配合中药治疗,还未取得预期治疗效果,近因病症加重前来诊治。
刻诊:心悸,头晕,手足麻木,步态不稳,倦怠乏力,面色不荣,肢体困重,视力下降,小腿抽筋,舌质暗淡瘀紫,苔白厚腻,脉细涩。
辨为气血虚弱、痰瘀阻滞证,治当补益气血、活血化瘀、燥湿化痰。
方给予八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方:
水煎服,每日1剂,每日3服。
二诊:心悸好转,以前方6剂。
三诊:心悸止,手足麻木略有改善,以前方6剂。
四诊:头晕止,以前方6剂。
五诊:步态不稳消除,以前方6剂。
六诊:诸症基本解除,以前方6剂。
之后,以前方治疗30余剂,经检查血细胞等,各项指标均恢复正常。随访1年,一切尚好。
辨证:根据心悸、头晕辨为气血虚弱,再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血,因苔白厚腻辨为痰阻,以此辨为气血虚弱、痰瘀阻滞证。
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