江某,女,33岁,初诊。
主诉:失眠2年,因为家事不开心,一直生气,遂失眠多梦,伴见饮食后胸闷心悸,饮食越多越明显,故不敢多吃。经常感冒,扁桃腺发炎,牙龈发炎,鼻塞流涕,或口淡咽干,或口苦口腻,后背不适而怕冷,自觉腹中有气块,早上脚凉,大便一天一二次,有时溏。月经周期不准,或提前,24天一周期,或延后,35天方至,经期每次亦不一致,短则7天,长则14天,血块多。两年来屡屡就医,服过中药几百剂,均无效验,患者与家属均颇为焦虑。舌边略有齿印,舌质偏淡,苔根薄淡黄腻,脉弦。
处方:柴胡15g,黄芩12g,半夏30g,党参12g,干姜9g,桂枝9g,生牡蛎30g,花粉15g,僵蚕9g,蝉衣9g,栀子9g,制军2g,姜黄6g,7剂。
二诊:服药2剂睡眠即安,进食后心悸胸闷已除,口苦大减,大便成形,小便较多,舌脉如前。
处方:守上方,改半夏40g,加夏枯草15g、玄参15g,7剂。
三诊:睡眠安,口淡、口苦、口腻除,但食后腹胀,大便略溏,最近手足有小水泡,瘙痒。舌脉如前。
处方一:柴胡12g,黄芩9g,半夏40g,党参15g,人参粉(早上空腹吞服)6g,干姜9g,桂枝9g,花粉15g,生牡蛎30g,僵蚕9g,蝉衣9g,制军2g,山栀9g,香橼皮12g,佛手12g,青皮12g,川朴9g,7剂。
处方:桂枝2g,猪苓4g,茯苓4g,泽泻5g,白术4g,研粉吞服,7剂。
诸症均明显好转,自觉腹中气块亦减小,手足水泡明显消散,不痒。来月经,6天净,血块减少。舌脉如前。
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