曾某,女,42岁,4月5日就诊。自诉10月起即作腹胀,少腹拘急,尿少而尿意频频,日排尿仅100~200mL,住某医院内科治疗,因尿常规及各项生化、物理检查均未见异常而不能确诊,仅拟诊“少尿原因待查和内分泌机能紊乱”,而据尿少、尿意频频给予维生素类、双氢克尿塞、速尿等剂治疗。
初时药后尿量增至1500~2000mL,腹胀随减,但纳食渐差,且停药诸症又发,再以前药治而难有起色,转中医治疗,以八正散、五苓散等利水剂出入,亦仅服药时症情好转,停药复如旧,病趋重笃,转省某医院治疗,全面检查亦未见异常。建议继续中医治疗。
改济生肾气丸、滋肾通关丸等剂加减也仅取一时之效,数日后复旧状。
其人面色苍白,形体肥胖,口和纳呆,恶心欲呕,心烦易怒,少腹拘急,腹胀,尿少,尿意频频,尿色白浊,大便干,三四日一行,舌黯淡肥大,脉沉紧。
此属脾肾阳气衰惫,枢机不运,气化无权。治宜温运脾肾阳气,枢转气机,
方拟桃花汤:赤石脂,干姜、粳米,清水煎至米熟烂为度,弃渣。
2日后大便通,小便利,色白浊,精神好转,寐安,纳食稍增,余症减轻。
嘱再服2剂,煎服法同前。四日后,尿量增,腹胀、少腹拘急和心烦欲呕等症已除,面色转红润,纳增,舌体肥胖,苔净,脉沉,此中阳已运,肾气来复,原方再进。
10日后舌脉复如常人,小便正常,大便通畅,遂以调理脾肾之剂善后。
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