中医治疗溃疡性结肠炎董某,男,52岁,已...
中医治疗溃疡性结肠炎
董某,男,52岁,已婚。就诊。主诉:腹泻、便脓血1年。患者1年来腹泻,每日3~4次,便脓血,里急后重,便前腹痛,便后缓解,纳差,腹胀,面色萎黄,形体消瘦,舌红苔白腻,脉弦滑。结肠镜检查:溃疡性结肠炎。辨证分析:患者中老年,脾气虚弱,失于运化,水湿内聚,郁而化热,湿热下注肠道,损伤肠络,日久血腐脂败,故见便脓血;湿热阻滞,气机不畅,故见里急后重;便前腹痛,纳差,腹胀乃脾虚气滞、胃失和降之象;舌红苔白腻,脉弦滑为湿热下注之证。
中医诊断:痢疾(休息痢,脾虚气滞,湿热下注)。西医诊断:溃疡性结肠炎。治法:健脾化湿,清热化湿,调血行气。方药:四君子汤合当归补血汤、白头翁汤加减。党参,炒白术,土茯苓,生甘草,丹参,广木香,白头翁,生黄芪,炒当归,鸡内金,焦三仙,红藤,元胡。
二诊:便脓血减少,大便每日2次,里急后重及腹痛均减轻,纳可,舌红苔白,脉弦滑。上方加槟榔,焦三仙改30。7剂。
三诊:大便夹黏液,无脓血,无里急后重及腹痛,纳可,舌红苔白,脉弦细。前方加诃子肉20g、茯苓15g,去土茯苓。7剂。
四诊:大便每日1次,质可,纳可,余无不适。处方:党参,炒白术,土茯苓,生甘草,丹参,广木香,白头翁,生黄芪,炒当归,鸡内金,焦三仙,诃子肉,补骨脂。7剂。
分析:慢性溃疡性结肠炎属本虚标实之证,理应标本兼治。但急则治其标,缓则治其本。故治疗伊始,健脾补气与清热化湿、调血行气并举,方用四君子汤合当归补血汤、白头翁汤加减化裁。二诊之后,邪去大半,遂以健脾补肾为主,加收涩之品诃子肉,并将清热利湿之土茯苓改为健脾渗湿之茯苓。
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