健脾理气清热燥湿治疗脾虚湿热胃痞

慢性糜烂性胃炎所致之胃痞，属脾虚挟湿热证者。治以健脾理气、清热燥湿。

金某，男，46岁。初诊：2009年5月22日。反复胃脘胀1年余。1年多前因饮食不慎出现胃脘胀，伴呃逆、反酸，食欲欠佳，大便溏烂，服用“神曲胃痛胶囊”、“法莫替丁片”，半个月后症状消失则停药。

就诊时见胃脘胀，伴呃逆、反酸，大便溏烂，日行2～3次，伴有黏液，食欲欠佳，舌质淡红，舌苔黄厚，脉略弦。诊其为胃痞，证属脾虚挟湿热。

此为患者饮食不慎，损伤脾胃，食积不化，中焦气机阻滞，升降失常而出现胃脘胀。

胃失和降，其气上逆，故见呃逆、反酸之症；久病失治误治，日久导致脾胃虚弱，运化失司，水湿内蕴，湿郁化热，湿热蕴结于胃脘，下注于肠间，故见大便溏烂，日行数次，伴有黏液；脾运失职，运化功能减退，胃失受纳，故见食欲欠佳；舌质淡红，舌苔黄厚，脉略弦为脾虚挟湿热之象。

治宜健脾理气、清热燥湿。

拟方胃肠合剂。

处方：党参，白术，茯苓，陈皮，砂仁，木香，法夏，葛根，黄芩，川连（打），佛手，素馨花，台乌药，白及，玫瑰花，甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。

二诊（2009年5月29日）：精神转佳，服药后胃胀减轻，呃逆减少，时有反酸，大便稍干，便尾溏烂，日2次。舌质淡红，舌苔黄厚。

方选胃肠合剂化裁，处方：党参，白术，茯苓，陈皮，砂仁，木香，葛根，黄芩，川连（打），佛手，素馨花，台乌药，白及，蒲公英，芦根，海螵蛸，玫瑰花，甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。

三诊（2009年6月6日）：精神好转。服药后仅有轻微胃胀，偶有呃逆反酸，大便成形。舌质淡红，舌苔中根部稍黄厚，脉弦。

守上方加减，处方：党参，白术，茯苓，陈皮，砂仁，木香，葛根，川连（打），佛手，素馨花，台乌药，白及，甘草，芦根，三七（打），怀山药，麦芽，甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。