伤寒论最重要、最基础三十个症状解释之8：肢节痹痛

痛是“疼痛”的简称。
西医对于疼痛的定义是这样说的：
人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉。
引起疼痛的病因是多方面的，包括创伤、炎症、内脏的牵张、神经病变、癌痛等。
疼痛可涉及全身各部位、各系统器官和组织。临床上根据发生疼痛的躯体部位，将疼痛分为头痛、颌面部痛（或头、颜面和脑神经痛）、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等。
此外，疼痛不仅给患者带来躯体和精神上的影响，还可能会对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统产生不良影响和导致病理改变，甚至严重影响患者的正常生活。
疼痛性质：刺痛或快痛、钝痛或慢病、灼痛、酸痛、跳痛、电击痛、放射痛、牵涉痛等。

对于这个症状的描述有四个字，前面三个字都是限定这个“痛”字的。
“痹痛”这词儿，查网上的解释是这样说的：痹痛即现代所说的富贵病，古称膏粱病。表现为痛风，治疗方法有滋补肾气、清利湿热、溶石化结。
但从中医的角度来说，痹痛主要是身体某个部位受到风、寒、湿、热等外邪侵入人体，从而阻痹经络，气血运行不畅，从而导致身体某部位的肌肉，筋骨，关节部位出现有明显的酸胀，疼痛，麻木，屈伸不力，以及关节部位有明显的红、肿、热、痛所表现的一种病症。

从汉字的角度来说“痹”这个字：
这是一个形声字。字从疒从畀，畀亦声。“畀”意为“蒸架”。“疒”与“畀”联合起来表示“一种肌体僵硬症状。患者肌肉僵硬不能活动，只有呼吸还在正常进行，活像一个只能透气的蒸架”。它的本义指的是一种患者全身不能动弹，只能呼吸的疾病。
所以，中医所谓的'痹症'，指的是由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病症。
再就是“肢节”，特指的疼痛的部位是四肢以及四肢关节（当然也包括颈、胸、腰等部位）。

在经典著作伤寒杂病论这本书中记载的肢节疼痛，是指病人上下肢筋脉、肌肉、关节疼痛的症状。在黄帝内经中所说的诸如行痹、痛痹、着痹、骨痹等疾病，都是以四肢关节疼痛为主的病证。
在伤寒杂病论中对于疼痛的名称还有：历节病、骨节疼痛、身疼痛、身体疼重、身体疼烦等。这些疾病的名称，不仅是指四肢及关节的疼痛，还包括了周身疼痛。
所以，我们现在所学的这个“肢节痹痛”是特有所指的，是专门来描述表部阴性病，也就是厥阴病的。

在三部六病的理论来说，表阴病，也就是厥阴病，指的是表病的虚证、寒证。其核心症就是四肢厥逆，其纲领证就有肢节痹痛。
肢节痹痛的治疗主方是当归桂枝汤，也就是伤寒论所说的当归四逆汤。

从传统研究伤寒论的说法，肢节痹痛的方证主要有：
少阳兼表的柴胡桂枝汤证。
阳虚阴盛的四逆汤证。
风湿痹阻的甘草附子汤证。
温疟兼表的白虎加桂枝汤证。
风湿历节的桂枝芍药知母汤证。
寒湿历节的乌头汤证。
饮留四肢的大青龙汤或小青龙汤证。
等等。

附录：
疼痛就医急诊（120）指征
1、局部或全身突发剧烈疼痛，持续加重、不缓解；
2、疼痛向周围放射，患者难以忍受，强迫体位，大汗淋漓，烦躁不安；
3、严重外伤后出现结构损伤破坏、大量出血；
4、伴功能障碍，如关节不能活动，瘫痪，视力障碍，听力障碍等；
5、伴高热、寒战、恶心、呕吐等；
6、伴精神萎靡、意识模糊、昏迷等；
7、出现其他危急的情况。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。