中医治疗噎膈(反胃)邹某,女,39岁,初...
中医治疗噎膈(反胃)
邹某,女,39岁,初诊:诉近半年来咽部有哽塞感,饮食难下,并反胃,大便秘结,舌质紫,舌苔薄黄腻,脉滑。
辨证:痰气交阻,兼瘀血内结。
治法:化痰降气,破结行瘀。主方:启膈饮加味。沙参,丹参,茯苓,郁金,砂仁,浙贝,桃仁,生大黄,甘草,法半夏,山楂。10剂,水煎服。
二诊:诉咽部哽塞感已减,饮食难下亦减,大便稍秘,反胃稍减,舌质仍紫,舌苔薄黄腻,脉滑。拟原方再进10剂。
三诊:诉咽部哽塞感大减,进食通畅,大便正常,反胃已止,舌质紫转淡,舌苔转薄黄腻,脉细滑。拟原方再进15剂。沙参,丹参,茯苓,郁金,砂仁,浙贝,桃仁,生大黄,甘草,法半夏,山楂。15剂,水煎服。
四诊:诉前症愈而复作,现又出现咽部哽塞,饮食难下,大便秘结,舌质略紫,舌苔薄黄腻,脉滑。复拟启膈饮加味治之。沙参,丹参,茯苓,郁金,砂仁,浙贝,桃仁,生大黄,甘草。15剂,水煎服。
五诊:诉咽部哽塞感大减,饮食正常,大便亦转正常,舌苔薄黄,脉细滑。拟原方再进20剂,防其再发。
分析;《临证指南医案·噎膈反胃》云:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气。”故噎膈的治疗,当一降气,二化痰,三祛瘀。本案患者痰气夹瘀合阻噎膈,故治取启膈饮降气化痰,加桃仁、大黄祛瘀,可谓双管齐下。
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