为什么很多人用酸枣仁汤治疗失眠无效？都是因为从肝论治造成的。不信从心论治试试！

酸枣仁汤出自《金匮要略》，是治疗虚劳虚烦不得眠的方剂。酸枣仁汤由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎五味药组成。

《方剂学》认为酸枣仁汤主治肝血不足，虚热内扰之虚烦不得眠证。我认为这种看法需要进一步探讨。
如果是肝血不足引起的失眠，当用当归、生地、白芍之类滋肝血，而酸枣仁汤中并没有这类药物。方中主药酸枣仁，《名医别录》中提到酸枣仁可以“益肝气”，没有提到酸枣仁可以养肝血，在我所见的历代本草中也没有提到酸枣仁有养血的功效，我们临床中更没有用酸枣仁汤养肝血的。所以我认为《方剂学》中认为酸枣仁“养血补肝”是没有充分依据的。

我认为方中酸枣仁的作用在于收敛心神。心主神志，心神不能收敛则会不得眠。“心苦缓，急食酸以收之”，方中酸枣仁味酸，收敛心神。这和生脉饮中用五味子的道理是相通的。

知母清血中虚热，血凉则神自安。张仲景治疗神志病，多从凉血入手。如治疗百合病的百合地黄汤、百合知母汤，都是取地黄、知母凉血安神的功效。

张仲景用茯苓多取其利小便的作用。酸枣仁汤中用茯苓利小便，可以加快血中代谢毒素通过小便排出。同时，知母苦寒，容易引起腹泻，用茯苓利小便可以实大便。

方中甘草生用，泻心火。《黄帝内经》讲“以甘泻之”，生甘草泻心火的作用在易水学派那里得到了充分的重视，但其实这种用法也是来源于张仲景，本方即是一例，另外治疗狐惑病的甘草泻心汤中也是用生甘草泻火。

失眠的人，多会伴有头痛，方中川芎不为治疗失眠而设，是为了解决失眠造成的头痛。易水学派用川芎治头痛，也是从本方得到的启发。