胸胁痛1个月余，中医辩证治疗

韦某，女，36岁。初诊：主诉：胸胁痛1个月余。病史：患者自诉1个月余前无明显诱因出现胸胁疼痛，疼痛循肋间分布，夜间疼痛加重，伴口干口苦，心烦，偶有恶心，医院诊断为肋间神经炎，经药物治疗后症状改善不明显。求中医治疗而来就诊。舌淡，苔黄腻，脉弦滑数。

诊断：胁痛。

辨证：湿热蕴结。

处方：龙胆泻肝汤加减。

龙胆、栀子、黄芩、柴胡、黄柏、车前子、泽泻、白芍、延胡索、川楝子、甘草。7剂，每天1剂，水煎，分2次温服。

诊疗心得：“肝木气实火盛，或因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使水木气大实生火，火盛则肝急，瘀血恶血停留于肝，归于胁下而痛……痛甚，按之益甚”。

临床治疗胁痛实证多以疏肝泻火为主。患者因湿热外侵，使肝胆失去疏泄条达之功，而引起胁痛。故用龙胆泻肝汤清肝胆湿热，加入黄柏增强清热燥湿之功；白芍柔肝止痛；延胡索、川楝子行气疏肝止痛。患者病程较短，方药切合病因病机，短短7剂便可见其功效。