【适用疾病】
1、狂躁性疾病
如精神分裂症、双相情感障碍及躁狂症、癫痫等。其人多表现为烦躁、兴奋等其人如狂的特点。
常用本方合柴胡加龙骨牡蛎汤。
2、剧烈头痛
如外伤性头痛、开颅手术以后、脑挫伤、脑震荡后遗症、蛛网膜下腔出血、顽固性偏头痛、三叉神经痛等。 汗出失眠头痛动悸均是上冲。
其人由于头痛难忍,也可视为“如狂”之状。如烦躁,如日夜不安,或情绪激动等。
推测张仲景当年用本方治疗的病员,可能是从战马上跌落,而导致脑内伤的军人,随着大便次数的增加,伤员烦躁、疼痛的症状也随之减轻。
又治疗一女青年因使用抗生素导致脑积水,后采用侧脑室腹腔分流术,但依然经常头痛,发作时记忆力一时性缺失,后用桃核承气汤与五苓散交替服用,得泻而缓解。
3、闭经、痛经、产后恶露
如难产、产后恶露不止、胎盘残留、急性盆腔炎、输卵管结扎术后综合征、阴道血肿、异位妊娠、痛经、闭经。
伴有精神不安、便秘、下腹部疼痛等。
黄煌教授经验
本方合桂枝茯苓丸加麻黄、牛膝治疗多囊卵巢综合症,见多毛、大便秘结、月经不调、小腹膨隆者。
4、男科疾病
前列腺炎、睾丸炎、前列腺肥大导致小腹疼痛、大便不畅者。
一男子睾丸疼痛肿大,步履维艰,用本方一剂而痛减,数剂而愈。
5、流行性出血热
流行性出血热全身中毒症状特征:眼结膜红、面红、颈胸背红;头项痛、眼眶痛、腰背痛(三红三痛)。有近半数的人可以出现腹痛。
6、挤压综合征
挤压综合征、腰椎骨盆骨折导致的大小便不通等。
据说在唐山大地震期间,许多挤压综合征患者使用本方及加减方后,随着大便的畅通,可以缓解症状,促进愈合。
7、糖尿病肾病
广州中医药大学伤寒论教研室用此方加减治疗糖尿病肾病。
8、头面部充血性疾病
如麦粒肿、翼状胬肉、面部痤疮、毛囊炎、酒糟鼻、牙龈出血、龋齿疼痛、脱发等。
酒糟鼻:归芎桂苓丸加葛根 红花;饮食二便好;
胬肉攀睛
王某,男,28岁,机关干部。下乡归来发现左眼内眦增大,充血怒张,逐渐横贯白睛,有渐侵黑睛之势。曾两次手术治疗,但随切随长,患病先后多月,续有发展。后服桃核承气汤十余剂,基本治愈。(赵明锐医案)
斑秃
女,26岁。斑秃10年,会计。2008年夏来诊。中等身材,营养良好肤白而干,面有光泽,头顶和枕部发稀疏明显发质黑泽,发梢无分叉,头皮无红斑丘疹等,指尖欠温,舌体稍大,无齿痕紫点,苔白。左天枢穴内侧压痛明显。月经准时但伴痛经,经量中等有少量紫块,胃纳可,无口苦口干恶心,排便紧,夜寐安。
处方:桃仁10g,桂枝12g,生大黄6g,芒硝4g(后溶),炙甘草6g。服第二周出现黑便带少量新鲜血,否认消化道溃疡和肛管病史。其曾恐惧,但还是坚持服完二周药,药后脱发区新发迅速长出,未出现既往用药中先长后脱的情况,守方一周后处桂枝汤间断服用3月痊愈,左天枢穴区压痛消失,随访4个月未出现反复。(摘自潘永年案例)
三黄泻心汤加侧柏叶、当归(针对火脱型,清热毒,改善代谢和血液循环;当归偏温,侧柏叶偏凉)
精神性脱发:小柴胡汤加龙骨牡蛎;
虚弱型,白白瘦瘦,小建中汤加山药;
脱发(保列治-非那雄胺,治疗男性脱发,每天服用半片,三个月到半年)
腰痛便秘方:肾着汤加增液汤加牛膝,石斛。
9、皮肤病
桃核承气汤合桂枝茯苓丸加麻黄,治疗银屑病体格壮实者。
大黄10,桂枝20,桃仁20,芒硝5,生甘草5,茯苓20,丹皮20,赤芍20,生麻黄10
黑甲
女,54岁,双手指甲黑线半年求治。2010年3月末,身体健康,便畅,平素脾气暴躁,身体结实,面红声亮,唇暗红,苔白微薄黄,左天枢穴区压痛,拇食中环指为主纵行均匀黑线,处桃核承气汤原方5剂;桃仁10g,桂枝12,生大黄6,芒硝4(后溶,)炙甘草6
五天后面诊笑谈而入,述色去过半,便依旧。查果然色退明显,原方加大黄3,再进5剂。(潘永年医案)
【说明】
本方与大承气汤证均有大便不通,但大承气汤以满腹胀痛为特征,大承气汤没有精神症状;桃核承气汤两个要点即瘀血体质加精神症状。桃核承气汤证以精神症状或月经不调为特征。
【适用人群】
1:面有光泽而面颊偏红的人;
2:烦躁不安甚至狂躁的人;
3:小便频数而便秘的人;
4:腹部充实、下腹部紧张并有抵抗与压痛而脉实有力的人。
【现代应用】
以下病症中符合上述人群特征者可以考虑使用本方:
1:流行性出血热的少尿期;
2:痛经、闭经;
3:精神分裂症;
4:荨麻疹、湿疹;
5:输尿管结石的肾绞痛。
【临床应用】
1、用于实性、瘀血性体质+神经系统症状表现者,或上部有充血兴奋性症状而下有足冷者。
—实性体质表现为体格良好、肌肉紧张,脉搏亦常表现为较为紧张而有力;所谓的郁血性体质,即其面部特征为赤黑色的外观,特别是口唇或牙龈较为明显,有时其舌质亦可表现为暗红色或暗紫色,皮肤亦可有此倾向,而且其大便的颜色及经血亦呈暗红;在腹诊时,按压其腹部的紧张度较强,或常常有明显的压痛及不适感等。
—上部会有头痛、眩晕、耳鸣、肩部酸痛等上部的兴奋性症状,而下部却会因郁血,即血液循环不良,而表现为冷感等。
2、用于实证之下部循环障碍者,主要是指下腹部及盆腔组织、腰臀部、下肢等以郁血为主之循环障碍时,如可用于妇性的经行不畅、困难,子宫内膜炎、附件炎甚至习惯性流产等病症。
应用指征为以有下腹部疼痛、牵引感或子宫出血等;亦可用于因痔疮、静脉瘤、急性结肠炎、阑尾炎、膀胱结石、淋病等伴有腰腹痛者,或肛门周围炎、痈、皮下脓肿,而皮肤或肉芽呈暗红色者。
【注意事项】
体质虚弱者慎用
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