@快问中医 月经提前量少不孕医案《傅青主...

《傅青主女科》实践录
傅氐曰：“ 又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎！夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。
大生地（一两，酒炒）元参（一两）　　　
白芍药（五钱，酒炒）麦冬肉（五钱）地骨皮（三钱）阿胶（三钱）
水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之热。骨中之热，由於肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，又纯是补水之味，水盛而火自平理也。此条与上条参观，断无误治先期之病矣。”
【月经提前量少不孕】医案：
黄某婷 女 32岁 住龙岗区云南人。
初诊：2015年6月8日
主诉：婚后3年未孕。
现病史：平时身体虚弱时常头眩目花,耳鸣心荡,精神不振,每逢月经提前5-7天,经量涩少,色淡,2日即净,近日午后且有潮热，白带多而湿痒。脉象虚细而数,舌质红、苔薄黄。
辨证:血海不充,阴虚内热。
施治:滋阴充血,兼清虚热。（方用傅氏两地汤加减）
处方：生地、元参、麦冬、白芍、地骨皮、阿胶、当归、丹参、椿白皮、巴戟天、海螵蛸、青蒿。
连服7剂。
二诊:2015年6月16日。服药后白带已止,精力稍充,且尚有潮热留恋未清,腰酸痛，心烦,脉细数,舌苔薄黄。
辨证：冲任虚弱,阴虚内热。
论治：拟补肝益肾, 兼清虚热。
处方：仍用原方去椿白皮、海螵蛸。
加熟地、杜仲、续断、狗脊。
连服7剂 。
三诊:2015年6月24日。服药调理后,低热已退,精神亦爽,经水已隔28日,尚未提前来潮,此佳兆也。
辨证：营血虚亏,中气不足。
论治：以补气养血为主。
处方：仍用两地汤加黄芪、太子参、熟地、当归、砂仁、金樱子、楮实子。水煎服，连续服15剂。
随访：经治疗三个月后,月经周期、经量、均恢复正常，10月12日月经推迟15天，经医院验尿，化验血，B超确诊早孕6周。
老中医王圣尉临床经验，仅供参考。
中医之秘在辨证，中药之秘在用量。
老中医王圣尉临床经验，仅供参考。
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