痤疮中医治疗经验

组成：生甘草、黄芩、黄连、半夏、升麻、防风、白芷。

方义：生甘草用量宜大。芩、连苦寒以降阴火、解热毒、燥脾胃湿热，干姜辛温， 启胃阳以祛太阴寒凝，复脾升清之职，同时防止芩、连苦寒伐胃。半夏辛开散结， 破客逆之上从。临证常加入升麻、防风、白芷、桂枝、青风藤等具有发散作用的风药，一者疏在表之风邪，开腠理之郁，促进痤疮向外透发而解，二者风能胜湿， 以助化湿药之功，湿邪去则相火得以流通， 阴火自然不生。三者风药具有发散之性，有助于脾胃升发清阳，清阳得升，则阴火自潜。

加减：痤疮红肿疼痛热甚者，加连翘以增强清热解毒之功;伴有脓头者，加白芷以消肿排脓; 痒甚者，配以防风、蝉蜕祛风止痒; 痤疮常伴有痰凝血瘀等加化痰散结及凉血活血药，如痤疮日久不愈，发为硬结，其色暗滞，肿痛不甚者，多为痰瘀交阻，以半夏、生牡蛎化痰软坚散结、合丹参、赤芍、当归补血活血、去菀陈莝; 痤疮已退，留有痘印者，加白芷、丹参、三七粉化瘀生新、淡痕消斑; 女子经期痤疮加重者，加女贞子、杜仲、补骨脂等具有调节女性激素作用的药物; 湿滞较重者，加赤小豆、广藿香以除中焦湿蕴，其人肥胖者，加生山楂、荷叶、泽泻化浊降脂。阴火炽于肺者，当以黄芪益气固表止汗，“上喘而气短，人参补之”，可酌加桔梗、桑白皮、五味子; 若阴火窜于心，致心中烦乱者、口舌生疮者，可酌情增加黄连、甘草用量或加用连翘、竹叶等; 阴火郁于肝者，佐以柴胡、芍药、香附等疏肝之品; 阴火扰于肾者，加生地、黄柏以滋肾水，泻阴中之伏火。

【来源】程雅靖,张效科.张效科教授从阴火论治痤疮经验[J].四川中医,2020,38(03):57-60.
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