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#门诊故事#

女性血淋  中医对症诊治

常某，女，32岁，已婚。

自诉半年来，小便频数量少，时现血尿或小血块，溺时尿道不适，有时疼痛，患膀胱结核症。

看诊时，舌苔薄黄，脉象滑数。

辨证：肾与膀胱为表里，主水液。二者均症则水行不畅，热郁膀胱则见血尿。

治则：拟升清阳，利小便，活血行气以止痛。

取方：北柴胡、杭白芍、黑升麻、黑芥穗、车前草、旱莲草、大蓟炭、小蓟炭、赤茯苓、赤小豆、冬瓜子、冬葵子、制乳没、台乌药、春砂仁、生熟地、海金沙、炙甘梢。

二诊：前方去大小蓟炭，加仙鹤草、阿胶珠、石韦。

三诊：早晚各服加味滋肾丸，午服断红丸，服20日。

四诊：血余炭、旱莲草、阿胶珠、炙黄芪、野党参、野于术、生熟地、赤茯苓、白茯苓、黑芥穗、黑升麻、仙鹤草、当归身、山萸肉、炒杭芍、车前子、车前草、五味子、苦桔梗、御米壳、台乌药、凤尾草、炙草梢。

五诊：紫河车、陈阿胶、鹿角胶、炙黄芪、野于术、生熟地、山萸肉、川杜仲、酒白芍、卧蛋草、川萆薢、炒泽泻、醋柴胡、炙升麻、怀山药、旱莲草、血余炭、炙草梢、山卷柏、云苓块、川续断、车前子、炒远志、焙内金。

服用过后，诸证皆愈，又随访，未见复发。

【按语】膀胱结核，以中医辨证则为虚中夹实之证，初以利尿、活血、行气为主，次则扶正祛邪兼施，终则补虚为重。方中所用之升清阳降浊阴法，用之得当。