早在十年前接过一位患者,辽宁锦州64岁的王女士,身体一直不好,早就有高血压,七年前又因为中风偏瘫,一直在用降压药,但前阵子她的儿子找我:“母亲突然这几天左手臂疼得厉害,来回捶打也没用,这该怎么办?”
我问他:“偏瘫的也是左侧身体是吗?”
王女士的儿子说是,之前还没有这种情况,最近几天手臂疼的整天哭喊,他这个当儿子的心痛不已。我让他带王女士过来,经过查证,脉弦涩无力,舌质淡红稍黯。应该是肝脉拘急,我就想先试试吃酸甘以缓之,施方:白芍、炙甘草、姜黄。
但再来的时候发现王女士的疼痛感少了很多,口气很重,脉弦涩偏数,舌质与之前相同。于是我继续给她再用三剂,方调用:白芍、生甘草、桑枝。
这期间也就不到半个月,疼痛是有了明显的控制,之后也逐渐不再疼痛了。为什么前后两方如此安排?
首先加姜黄,因为姜黄走上肢,又可活血止痛;之后去姜黄,加桑枝,也是取走上肢之功,因为口中秽气较重,所以用桑枝甘、平之性,效果也很好。
我所用方正是芍药甘草汤,这是一个止痛的祖方,平常一般会用2:1的剂量,对于大部分的疼痛病症都有效果,但引经药也是必佐之味,比如腰痛加牛膝、杜仲;上肢加姜黄、桂枝;胁痛加郁金、柴胡;下肢加独活、牛膝;腹痛加枳壳、槟榔。
只要运用得当,不逊其止痛之效。仲景的诸多名方种,芍药甘草汤的加味变化算是多的,而且临床效果也都是有目共睹,所以以前老师也曾对我说过,临床不可一日无芍药、甘草二味,习医者,必善用此二味。
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