九味羌活汤，四时感冒通治方

（本文仅供学习、参考。文中所述方法、中药、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用。）

感冒张某，女，28岁，已婚，农民。1995年1月15日初诊。

病史：恶寒发热，头身疼痛，项背痛，口干不渴，饮食减少，头晕无力，全身困重已有3天。

检查：脉浮而紧，舌质红，苔薄白，体温39.5℃。辨证：天气严寒，过劳汗出，风寒湿乘虚而入，邪犯太阳与阳明之经。

治法：祛风散寒，调和营卫。给予九味羌活汤合柴葛解肌汤加减。

处方：
羌活、防风、生地黄、白芷、
细辛、黄芩、葛根、川芎、
柴胡，生姜、大枣为引。

1月17日二诊：服上药两剂，头身痛大减，体温下降至37.5℃，但头晕肢困乏力，脉浮微数，舌苔薄白，此为表邪未尽，阴血已伤之证，依上方加减。

当归、川芎、柴胡、黄芩、
葛根、防风、白芍、生地黄

1剂煎服，两日后而愈。

按：本例患者为过劳汗出当风，外邪乘虚由太阳而越传阳明之经，实为二阳并病之证，故以九味羌活汤合柴葛解肌汤加减，两剂邪解大半，因表邪伤阴，而头晕身困、体温虽降而未正常，故以上方去辛燥之药，加当归、白芍以补阴血，再剂而余证悉除。（王寿亭.临证实效录.长沙：湖南科学技术出版社，1982）

九味羌活汤是治疗四时感冒风寒湿邪的常用方剂，方中按六经用药，羌活、防风、苍术、白芷、细辛等辛温香燥之药与黄芩、生地黄寒凉养阴之品共用，使辛温而不燥。全方能散风寒、宣湿痹、行气血、解表退热，从而缓解恶寒发热、头痛、身痛。

风热感冒去苍术、细辛，加金银花、连翘、板蓝根，辛温与清热之品并用，有辛凉解表之效；暑湿感冒去细辛、黄芩、生地黄，加金银花、连翘、藿香、滑石，辛温与清热芳香之品并用，有清暑解表之效。以一方通治四时感冒。（左明晏.九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染的临床观察.湖北中医学院，2008）

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【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

配图：白芷