咽喉要地，此乃正邪出入之门户，一张方子，先治血栓后患咽炎，这竟是好转之象。

在我职业生涯中，有这一幕，让我记忆深刻。一位患者家属，在我接诊时跑来质问我，他说，你是医生，你的职责是治病，但你怎么给我爸治出病来了。

这是什么情况？我是怎么给患者治出病来的？

患者来找我时，我只见他左下肢肿胀疼痛。因我之前给他妻子调理过高血压效果不错，所以他这次前一天晚上刚发作，第二天就来找我了。

加之他来之前做了辅助检查是左下肢急性深静脉血栓形成。我查其舌脉，舌暗红、苔薄白，脉弦。

四诊合参后，给他用方：土茯苓，生白术，生姜，桂枝，牡丹皮，茯苓，赤芍，桃仁，附子。

用药第四天后水肿就已经基本消失了，疼痛也减少了大半。他给我说，之前就总感觉这个左腿是肿胀，僵硬的，活动都不方便，这没想到用了这些天中药，腿脚都变利索了。

我听了后也很开心。中医治疗以人为主，患者年已八旬，气血阴阳俱亏，脉道不利、血行不畅，加之当时寒冬，气温缘故导致寒凝血瘀，瘀阻脉道，血不利则为水，血水互结，才有此症。

而且结合他舌脉，亦为寒凝血瘀之象。所以给他活血化瘀祛寒。

可当治疗过了两周之后，他突然说自己咽痛，疼痛难忍，像是割破了一般，不能吃饭饮水。其他症状均未见，于是嘱咐患者用了急性咽炎的中成药。

可一日后未见效果，于是他儿子就过来质问我了，我见患者水肿已完全消失，并且他自己也说腿没事了，就是嗓子疼，查其舌脉依旧无差。

四诊合参后我又给患者予以上方基础上加了《伤寒论》“桔梗汤”，一是为了巩固水肿消散，二则专治咽痛。

本以为就此了结，可患者用药三天，并未见到疗效。我有点受挫，因为这虽是古方但经后人无数实验，疗效都不一般。

我回办公室后静静的坐着，把患者的情况顺了一遍。

首先，患者突发左下肢水肿胀痛，根据《伤寒论》第316条讲：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

此为“少阴病”。用方后效果显著，这一点能说明治疗思路正确。

其次，患者为什么会咽痛？

想法一：用附子剂量较大导致上火，所以该以玄参、麦冬等清解？

可他生病之初病机以寒为主，那治疗过程中变为热的可能性不大。经辨证考虑确实以温经散寒、活血化瘀治疗获效，所以若真是火热咽痛，那可就重新辨证了。

想法二：“少阴咽痛”，若是这样那就说明这是一个好转的表现。

《难经·四十四难》里讲，咽为一扇门，正邪由此出入。肾足少阴之脉循喉咙，患者年事已高，内肾阳不足，外受风寒侵入足少阴肾经，致肾经气化不利，不能帅血而行，血瘀水停、不通则痛。

那经治疗，肾经气化得以恢复，水肿疼痛迅速减轻，而足少阴肾经之寒邪无处可遁，不能深入其脏，遂循经至咽喉——邪气至此欲出却不能，这一正一邪相抵抗，疼痛是自然了。

思考后，这个想法应该是正确的。于是根据《伤寒论》第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”

方：生半夏，桂枝，生甘草

患者用药三天后，咽痛已经基本消失了。如此我也放心下来。