《失眠的经方辨治之三——五心烦热型失眠》

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（一）手足烦热型失眠（偏实热）

主治：失眠伴手足烦热者，五心烦热，口干口苦明显，舌边尖红苔黄。（特征就是：手足烦热。）

选方：三物黄芩汤（或者小柴胡汤加生地）

方药组成：黄芩、苦参、生地。

注：苦参抗心律失常，同黄连一样抗代谢，让心率减慢，本方所治心悸一般是神经性亢进心悸，也叫做心神经官能症，临床表现就是心动过速。我们只要把代谢降低，神经不那么兴奋了，这种心悸就得到了很好的缓解。对于伴发手足烦热的这种症状，我们完全可以用三物黄芩汤来解决，但是方中这个苦参这个药特别苦，但黄煌老师告诉我们这个真正需要用这些苦药的时候，这些人他不会觉得苦。越吃越苦，说明他的病情减轻缓解了。但是临床上也有一些人，是热证，却受不了苦药，日本汉方医学家，他们不要苦参，用小柴胡汤加生地来代替。我们发现小柴胡汤当中有黄芩，那么加生地就等于是说小柴胡汤合方三物黄芩汤。因为我们知道苦寒药都是双向调节，小剂量能兴奋人的消化机能，促进消化液的分泌，那么大剂量它是控制代谢，减低食欲的。仝小林教授恰恰就是利用大剂量的黄连来降血糖。

 

（二）心肾不交型失眠（偏虚热）

主证：失眠，入睡困难，心烦多梦，五心烦热，口干口苦，头晕耳鸣，腰膝酸软，记忆力下降，注意力不集中，皮肤粗糙，有脱屑，有出血或出血倾向者，舌红少苔，脉细数。

选方：黄连阿胶汤（清热除烦止血）

药物组成：黄连12 黄芩6 芍药6 阿胶9 鸡子黄二枚

黄连阿胶鸡子黄，黄芩白芍共成方，

水亏火炽烦不卧，滋阴降火自然康。

注：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。

加减：刘景源教授常以本方加肉桂、百合、生地、栀子、豆豉组方治疗阴虚火旺型失眠

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