水气,包括了水肿,痰饮等。就拿水气病胸腔积液来说,约50%的肺癌患者会出现胸腔积液(五脏之心肺),表现为呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛。
困难程度与积液量的多少等有关。当积液量少或形成速度缓慢,呼吸还算将就,仅有胸闷、气短等。若积液量大,呼吸困难加重,且因积液压迫,不能平卧,或仅能向一边侧卧。
《金匮要略》泽漆汤,以宣肺涤痰之功,可用治胸腔积液。以咳而脉沉,积液部位隆起,二便不利为辨证。
脉沉是有水,入血分。血不利则为水,故而胸腔积液尤其是恶性胸腔积液,是血水痰饮为病。这一点从医院抽出的积液颜色也可看出来。
泽漆汤组成:
半夏12 g 紫菀15g 泽漆150g 生姜15g 白前15g 甘草 黄芩 人参 桂枝各9g
且看各味如何并肩战斗。
首先,胸腔积液因脾土衰不能制水,肺气逆不能通调水道而成,故要找脾肺两个部门的责任。
人参、甘草扶正健脾补气,让脾产生足够的力量运化水湿。
脾胃相表里,生姜辛散微温,温中止呕、温肺止咳。半夏辛温,燥湿化痰,降逆止呕,除胃中痞块。
二味近似于等量合用,可止呕吐,健胃荡痰、散水饮。
其次,肺气宣降失调难以疏通水道,故用紫菀、白前温肺,止咳平喘并疏利血痰。
紫菀苦辛温,辛温能温肺散表邪,治新久咳嗽,痰多气喘,温苦能降气。由于血不利则为水,紫菀善入血分,专治血痰,疏利肺经血气,使肺窍清凉沛泽。
白前辛苦,微温,就算上气冲喉中,呼吸欲绝,白前之泻肺降气也可助其改善,有下痰止嗽,治胸满喘急之功。
再次,黄芩以苦寒清肺,可除水饮聚集时间长了生成的郁热(这和人多聚在一起,空气也会升温一个道理)。
紧接,本方冠名权的获得者泽漆闪亮登场:
泽漆辛宣苦降寒清热,活跃于肺、小肠大肠经,既有化痰止咳平喘之功,又有行水消肿散结之效。为大医张仲景治疗肺部疾病的专药,也是一味有名的利水药。可消痰液,逐水饮。本方使用泽漆的量极大,易引起患者呕吐,生姜半夏之用,可止呕和胃。
泽漆与上药配合,可促进胸腔积液吸收,减轻症状。
然后,辛温而通阳化气的桂枝再来点一把火,将还想占坑不动的水气化掉。且因其不仅入肺,还入心和膀胱,可顺带将胸腔之心包内的积液也化掉,并令这些积液从二便而出。
胸腔积液之战由此完美收官。
全方以泽漆逐水,桂枝通阳,半夏、生姜散水降逆,紫菀、白前止咳平喘。水饮泛滥,脾胃必先损伤,故以人参、甘草扶正培脾土,土旺即能制水。水饮久留,通常又会有郁热,故又配以黄芩清热。合用而为治胸腔积液的良剂。
本方先煎泽漆,煎好之后入其它药,这是取其利水有功,逐积液为先的缘故。此为一天的量。
提醒提醒:由于每个人身体情况不同,文中提到的方药,宜根据情况辨证加减,建议在医生指导下进行。
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