患者情况
就诊日期:2018年11月22日
雷某,女,27岁
主诉:脸颊皮疹,双眼睑水肿一周。
现病史:患者无明显诱因出现脸颊皮疹,双眼睑水肿,既往有过敏史,过敏原不详细,曾于某院治疗,诊断过敏性皮疹,进行相应治疗,但疗效不好故前来就诊。
刻下见:皮疹色红瘙痒,双眼睑水肿,无汗,口中和,大便干燥3日一行。舌红少苔,脉浮数有力。
辨证分析
辨证分析:患者面部皮疹,无汗,双眼睑水肿,体质壮实为太阳表实证,皮疹色红,舌红少苔,脉浮数有力,为阳明热证,用治疗风水之越婢汤,麻黄汤,荆芥防风和白鲜皮增大解表之力,加大黄石膏黄柏,土茯苓,生薏米清阳明热。皮疹色红,舌红苔少,考虑血虚血淤,桂枝茯苓丸加生地,赤芍。
处方
处方:越婢汤合桂枝茯苓丸加减
麻黄6g杏仁15g石膏36g炙甘草10g桂枝10g丹皮10g赤芍15g桃仁15g荆芥30g防风15g白鲜皮15g生地15g黄柏10g大黄6g 土茯苓20g生薏米30g
3剂 水煎服,日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
结果
结果:服完3剂药后,诸症大减,皮疹消失。继服3剂后随停药,未见复发。
学员思考
思考:麻黄剂治疗皮疹,太阳表实者麻黄汤;太阳阳明实热者麻杏石甘汤或越婢汤;太阳阳明湿热者麻杏薏甘汤。临证当详辩之!注重患者体质。
医案提供者:杨琦医生
图文编辑:汤怡婷 陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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