顽固的肚子胀气
肚子胀气是一个常见的症状,如果偶尔吃多了有这种症状也不奇怪,但如果长期肚子胀就应该引起重视,肚子胀气是脾胃问题引起的,遇到的病人中,至少有一半患者有这个症状。但顽固的肚子胀气,经多次治疗还不好的不多见。
2019年5月6日,43岁的男性求诊,患者看起来比实际年龄小,但脸色不好,呈灰黄色,有种憔悴感。患者自述肚子胀气严重,有时胀得很难受,一年多来,一直在求医,很少有缓解的时候,偶尔缓解一点也不知道是治疗作用还是身体自身的作用。医院给出的结果是慢性胃炎,但医院的治疗总是加剧症状的程度,他只能到处寻求中医的治疗,我看了他吃过的几十个方子,各类方剂都有,有效的不多,但即使有效,很快就反复。患者胃口不错,但比以前差,只要吃东西就感觉胀气更严重,所以一般不敢多吃。大便一天2到3次,稀溏量少,拉不干净。小便黄,气味重,泡沫多。入睡容易,但梦多,睡不踏实,早上起来精神不好,有少许口干口苦,但不想喝水,平时有些怕冷怕热。多数情况下有口气,肚子不拒按。肚脐眼左上一点按着有点点疼。舌头厚腻腐微黄,舌底静脉鼓胀。心脉小弱、肝脉弦涩偏强浮、肾脉散干瘪、肺脉滑、脾脉浮强涩、命脉弱。我判断直接病机是脾虚胃热。开方5剂:柴胡、炙甘草、黄芩、黄连、大黄、干姜、人参、半夏、大枣、白芍、枳实、生姜、焦三仙等。
2019年5月18日,他来复诊,告诉我比较奇怪的现象,吃完药后,感觉胀气好了不少,他想停药观察两天,结果停药4天后,感觉好像完全恢复到吃药前的状况,开始感觉有效果,他很高兴,然后很快反复让他很郁闷。但有些症状有改变,大便多了,感觉有时可以拉干净一点。口气还是比较重。小便黄好些,气味减轻了,泡沫少多了。胃脘部拒按,肚脐左上一点按着痛。舌苔薄了一点。脉象除了两关脉不浮外,其他基本看不出变化。调整药方:焦三仙、鸡内金、陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、莪术等。
2019年5月29日,他复诊时告诉我,吃了差不多10剂,但肚子胀气时好时坏,而且多了一个症状,就是感觉肚脐眼周围有些痛,按着也痛,肚脐眼左上按着也痛。其他症状基本无变化。我判断这是淤积,也就是瘀血加上食积。修改处方:桂枝、桃仁、厚朴、炙甘草、大黄、芒硝、焦三仙、鸡内金等。
2019年6月8日,他来复诊,谈了吃药的感受,吃第一剂时拉肚子,拉了5次,肚子疼得厉害,拉不干净,而且觉得难受,吃第二剂时,肚子疼得厉害,拉了3次,第三次拉出来两个粪球,他突然感觉人轻松了好多,停药后,他观察了好多天,肚子胀气好了大半,能知道一点饥饿感。这几天都是如此,没有进步。口气好多了,可以多吃一点,大便每天一两次,基本能拉干净,但粘马桶。睡眠比以前好,早上起来没有口干口苦。舌苔全部没有了,舌底静脉明显,但不鼓胀。脉和缓了,没有涩脉。从脉象上看,应该是脾胃肾的问题了。调整方剂:人参、炙甘草、白术、茯苓、干姜、焦三仙、菟丝子、杜仲、仙灵脾、枸杞、牛膝、泽泻、车前子、覆盆子等。
2019年6月19日,他来调方时基本没有肚子胀气了,人也精神多了。调整药方后,让他吃15剂左右,然后观察。前几天他告诉我感觉很好,没有任何症状,问我还要不要复诊,我觉得没必要再复诊了。
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