顽固的肚子胀气

肚子胀气是一个常见的症状，如果偶尔吃多了有这种症状也不奇怪，但如果长期肚子胀就应该引起重视，肚子胀气是脾胃问题引起的，遇到的病人中，至少有一半患者有这个症状。但顽固的肚子胀气，经多次治疗还不好的不多见。

2019年5月6日，43岁的男性求诊，患者看起来比实际年龄小，但脸色不好，呈灰黄色，有种憔悴感。患者自述肚子胀气严重，有时胀得很难受，一年多来，一直在求医，很少有缓解的时候，偶尔缓解一点也不知道是治疗作用还是身体自身的作用。医院给出的结果是慢性胃炎，但医院的治疗总是加剧症状的程度，他只能到处寻求中医的治疗，我看了他吃过的几十个方子，各类方剂都有，有效的不多，但即使有效，很快就反复。患者胃口不错，但比以前差，只要吃东西就感觉胀气更严重，所以一般不敢多吃。大便一天2到3次，稀溏量少，拉不干净。小便黄，气味重，泡沫多。入睡容易，但梦多，睡不踏实，早上起来精神不好，有少许口干口苦，但不想喝水，平时有些怕冷怕热。多数情况下有口气，肚子不拒按。肚脐眼左上一点按着有点点疼。舌头厚腻腐微黄，舌底静脉鼓胀。心脉小弱、肝脉弦涩偏强浮、肾脉散干瘪、肺脉滑、脾脉浮强涩、命脉弱。我判断直接病机是脾虚胃热。开方5剂：柴胡、炙甘草、黄芩、黄连、大黄、干姜、人参、半夏、大枣、白芍、枳实、生姜、焦三仙等。

2019年5月18日，他来复诊，告诉我比较奇怪的现象，吃完药后，感觉胀气好了不少，他想停药观察两天，结果停药4天后，感觉好像完全恢复到吃药前的状况，开始感觉有效果，他很高兴，然后很快反复让他很郁闷。但有些症状有改变，大便多了，感觉有时可以拉干净一点。口气还是比较重。小便黄好些，气味减轻了，泡沫少多了。胃脘部拒按，肚脐左上一点按着痛。舌苔薄了一点。脉象除了两关脉不浮外，其他基本看不出变化。调整药方：焦三仙、鸡内金、陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、莪术等。

2019年5月29日，他复诊时告诉我，吃了差不多10剂，但肚子胀气时好时坏，而且多了一个症状，就是感觉肚脐眼周围有些痛，按着也痛，肚脐眼左上按着也痛。其他症状基本无变化。我判断这是淤积，也就是瘀血加上食积。修改处方：桂枝、桃仁、厚朴、炙甘草、大黄、芒硝、焦三仙、鸡内金等。

2019年6月8日，他来复诊，谈了吃药的感受，吃第一剂时拉肚子，拉了5次，肚子疼得厉害，拉不干净，而且觉得难受，吃第二剂时，肚子疼得厉害，拉了3次，第三次拉出来两个粪球，他突然感觉人轻松了好多，停药后，他观察了好多天，肚子胀气好了大半，能知道一点饥饿感。这几天都是如此，没有进步。口气好多了，可以多吃一点，大便每天一两次，基本能拉干净，但粘马桶。睡眠比以前好，早上起来没有口干口苦。舌苔全部没有了，舌底静脉明显，但不鼓胀。脉和缓了，没有涩脉。从脉象上看，应该是脾胃肾的问题了。调整方剂：人参、炙甘草、白术、茯苓、干姜、焦三仙、菟丝子、杜仲、仙灵脾、枸杞、牛膝、泽泻、车前子、覆盆子等。

2019年6月19日，他来调方时基本没有肚子胀气了，人也精神多了。调整药方后，让他吃15剂左右，然后观察。前几天他告诉我感觉很好，没有任何症状，问我还要不要复诊，我觉得没必要再复诊了。