胸腔积液与肾结石

胸腔积液有时很危险，会造成呼吸困难，还容易造成肺心病，有时会造成猝死。但胸腔积液基本与胸腔没什么关系。要解决胸腔积液一定要找到造成胸腔积液的根本原因，从中医的角度就是找到根本病机，否则即使积液没有了，但还会复发。结石也一样。

2019年4月9日，42岁的男性患者求诊，患者自述胸腔积液好几年，现在比较严重，有时感觉呼吸困难，心慌胸闷，人没有力气。几年前发现肾结石，在医院取出了结石，胸腔积液很少，也没去管。但过了一年，胸腔积液严重了，感觉胸闷厉害，严重影响工作生活，医院检查胸腔积液比较多，肾结石又有了，但结石比较小，不好弄，而且有肾囊肿的迹象。医院没什么好办法，患者也不想做手术，寻求保守治疗。患者胃口越来越不好，肚子总是饱饱的、胀胀的。大便溏，有时拉稀，一般一天两到三次，拉不干尽。小便尿频尿急尿不尽，尿黄。睡眠还可以，但半夜有时会咳醒，胸闷。夜尿2次。早上来嘴里粘粘糊糊的，偶尔口苦。心情压抑。脚气水泡很多，脚踝处有少许水肿。舌苔腐厚，舌面水滑，舌底静脉鼓胀。脉滑数、心脉小弱滑、肝脉弦滑、肾脉偏浮大、沉取小弱、肺脉弱滑、脾脉细滑、命脉弱。引起症状的直接病机是三焦水道不畅，根本病机在肺脾肾。开方7剂：柴胡、黄芩、炙甘草、金钱草、海金沙、石苇、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉、车前子。

2019年4月19日，患者复诊，感觉胃口好些，肚子胀好多了，心慌胸闷大大缓解，人的精神好多了，大便每天两次，没以前那么溏了，感觉能拉干净一点。夜尿只有一次了，晚上没有被胸闷咳嗽弄醒。早上起来精神好些。尿频尿急尿不尽好些，有时会尿痛，这应该是结石的排出。没有口苦的感觉。脚踝水肿基本看不出来。舌头薄了，舌面少许水滑。脉数好些、心脉小弱、肝脉细、肾脉沉很弱、肺脉滑弱、脾脉弱细、命脉弱。调整药方：麻黄、杏仁、人参、茯苓、黄连、炙甘草、白术、金钱草、桃仁、海金沙、石苇、猪苓、泽泻、桂枝、附子、牛膝等。

2019年5月7日，患者三诊，告诉我，吃了10多剂药，感觉不错，基本没怎么胸闷，于是去医院检查，胸腔积液很少了，肾结石没有了。

5月份后来还调整了两次药方。到6月中，他去医院检查，胸腔积液没有了。医院让他每个月检查一次，他来调整过一次药方。前些天他告诉我，最近去医院检查，没有胸腔积液，自我感觉也不错，问我要不要继续调理。我让他在观察两个月再说。