一例咳嗽昼轻夜重案

一例咳嗽案

       何女士咳嗽两个月，主要症状:咳嗽昼轻夜重，咳泡沫痰，不怕风不怕冷，咽干、口臭、口渴，两胁痛，气上窜，舌淡苔白厚、舌尖红。

       11月29日问诊，辨为少阳阳明太阴合病兼夹水饮，方用“小柴胡汤+小青龙加石膏汤+杏仁、厚朴、茯苓、苍术”，四剂愈。

      方子组成:（20191129）柴胡20克、黄芩10克、半夏15克、党参15克、炙甘草10克、干姜10克、红枣6枚、五味子15克、细辛6克、麻黄10克、桂枝15克、白芍15克、生石膏45克、杏仁15克、厚朴15克、茯苓20克、苍术15克。水煎服。

       辨证要点:(1)“咽干、两胁痛”，病在少阳，用小柴胡汤。(2)“口渴、小便黄、舌尖红”，里有热，阳明病，石膏证。(3)咳嗽，泡沫痰，是里有水饮，是小青龙汤证里的“心下有气”。(4)舌苔白厚是水湿重，加茯苓、苍术燥湿利水。(5)加杏仁、厚朴化痰止咳。