患者情况
王某 女 43岁
就诊日期:2018年2月28日
主诉:手指肿胀不可弯曲,腿疼行走困难三月
现病史:患者三个月前无明显诱因出现手指肿胀,手指不可弯曲,腿乏力,于某医院检查诊断为类风湿性关节炎,服用西药,症状未见明显好转,欲寻求中医治疗,故前来就诊。
2018年1月23日检查结果:血沉53↑ 尿酸497↑ 谷丙转氨酶563.1↑ 谷草转氨酶331.8↑ AST/ALT0.59↓ 乳酸脱氢酶788↑
刻下症见:手指肿胀疼痛,关节处尤甚,手指关节不可屈伸,腿疼明显,全身乏力,行走困难,口干口苦,食欲差,心烦,眠差,大便稀,舌苔黄厚腻舌尖红。
辨证分析
患者口干口苦,食欲差考虑为少阳热之小柴胡汤证,又因患者手指肿胀疼痛,关节处尤甚,腿疼明显,行走困难,全身乏力,舌苔黄厚腻质红为湿热流注于关节,气机不畅,故用四妙散清利湿热,合用四逆散疏利气机,加茯苓,酸枣仁养心安神,龙骨牡蛎重镇安神,红花活血化瘀,威灵仙,桑枝祛风通络利湿,茵陈,紫草,垂盆草清热利湿,为降低转氨酶的特效药。
配以活血祛风通络外洗方,佐以针刀治疗
处方
小柴胡汤合四逆散合四妙散加减
绵茵陈30g 紫草30g 垂盆草30g 柴胡30g 黄芩10g 清半夏10g 党参10g甘草10g 生姜10g 大枣10g 麸炒枳实20g 白芍45g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 红花10g 茯苓45g 炒酸枣仁30g 生龙骨45g 生牡蛎45g 威灵仙30g 桑枝30g
14剂 颗粒剂冲服,日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
洗方:桂枝30g 生麻黄30g 威灵仙30g 络石藤30g 透骨草30g 路路通20g
细辛30g 红花10g
结果
2018年3月22日 检查结果:血沉53↑→29↑ 尿酸497↑→364↑ 谷丙转氨酶563.1↑→27 谷草转氨酶331.8↑→19.2 AST/ALT0.59↓ →0.71↓ 乳酸脱氢酶788↑ →218
治疗两周后,腿疼好转,全身乏力消失,行走困难明显好转,手指肿胀疼痛明显好转,诸症减轻;继续治疗两月后,手指关节可弯曲。中药继续调养,巩固疗效。
学习心得
“类风湿”并非像人们想象的那么恐怖,并非无法治愈,除中药外结合针刀效果显著
鲍艳举经方六经辩证
中医学习交流平台
联系客服