【鲍艳举医案】经方结合针刀治疗两周，类风湿患者恢复行走

患者情况

王某  女  43岁

就诊日期：2018年2月28日

主诉：手指肿胀不可弯曲，腿疼行走困难三月

现病史：患者三个月前无明显诱因出现手指肿胀，手指不可弯曲，腿乏力，于某医院检查诊断为类风湿性关节炎，服用西药，症状未见明显好转，欲寻求中医治疗，故前来就诊。

2018年1月23日检查结果：血沉53↑   尿酸497↑  谷丙转氨酶563.1↑  谷草转氨酶331.8↑  AST/ALT0.59↓  乳酸脱氢酶788↑  

刻下症见：手指肿胀疼痛，关节处尤甚，手指关节不可屈伸，腿疼明显，全身乏力，行走困难，口干口苦，食欲差，心烦，眠差，大便稀，舌苔黄厚腻舌尖红。

辨证分析

患者口干口苦，食欲差考虑为少阳热之小柴胡汤证，又因患者手指肿胀疼痛，关节处尤甚，腿疼明显，行走困难，全身乏力，舌苔黄厚腻质红为湿热流注于关节，气机不畅，故用四妙散清利湿热，合用四逆散疏利气机，加茯苓，酸枣仁养心安神，龙骨牡蛎重镇安神，红花活血化瘀，威灵仙，桑枝祛风通络利湿，茵陈，紫草，垂盆草清热利湿，为降低转氨酶的特效药。

配以活血祛风通络外洗方，佐以针刀治疗

处方

小柴胡汤合四逆散合四妙散加减

绵茵陈30g  紫草30g  垂盆草30g  柴胡30g 黄芩10g  清半夏10g  党参10g甘草10g  生姜10g  大枣10g  麸炒枳实20g 白芍45g 麸炒苍术10g  关黄柏10g  川牛膝45g  生薏米30g  红花10g  茯苓45g  炒酸枣仁30g  生龙骨45g  生牡蛎45g  威灵仙30g  桑枝30g  

14剂 颗粒剂冲服，日一剂

嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品

洗方：桂枝30g  生麻黄30g  威灵仙30g  络石藤30g  透骨草30g  路路通20g  

细辛30g  红花10g  

结果

2018年3月22日  检查结果：血沉53↑→29↑   尿酸497↑→364↑  谷丙转氨酶563.1↑→27 谷草转氨酶331.8↑→19.2  AST/ALT0.59↓ →0.71↓ 乳酸脱氢酶788↑ →218

治疗两周后，腿疼好转，全身乏力消失，行走困难明显好转，手指肿胀疼痛明显好转，诸症减轻；继续治疗两月后，手指关节可弯曲。中药继续调养，巩固疗效。

学习心得

“类风湿”并非像人们想象的那么恐怖，并非无法治愈，除中药外结合针刀效果显著

鲍艳举经方六经辩证

中医学习交流平台