韩树萍,儿科学博士,博士生导师,教授,主任医师。现任南京医科大学附属妇产医院儿科行政主任。国家自然基金评审专家,江苏省医学重点人才,江苏省新生儿临床重点专科和江苏省妇幼新生儿疾病诊断技术学科带头人。任中华医学会围产分会委员、中国医师协会新生儿分会早产儿专业委员会副主任委员、中国医师协会儿童健康专业委员会母乳库学组副组长、江苏省医学会儿科分会新生儿学组副组长等多个学会或协会委员。任中华实用儿科临床杂志、中国当代儿科杂志等多种学术期刊编委,系新生儿窒息复苏培训省级专家。获国家自然科学基金3项及其他多项科研课题,主要研究方向:先天性心脏病的基础与临床诊治、新生儿疾病。发表SCI论文10余篇,核心期刊数十篇,获科技进步奖和新技术引进奖多项。任职儿科专业20余年,于2001-2002年进修于上海复旦大学儿科医院,2004-2005年美国科罗拉多大学附属丹佛儿童医院、2013年美国费城儿童医院访问学者。有丰富的临床经验,主要专长新生儿急重症疾病救治、极超低出生体重儿的综合管理与出院后随访、新生儿黄疸的诊治,儿科呼吸道疑难杂症、营养性疾病的诊治。
母乳喂养能改善早产儿相关并发症,提高早产儿远期生存质量。如果所有妇女能在产后第1个小时内开始母乳哺喂新生婴儿,每年可拯救100万新生儿的生命。本课程主要介绍NICU早产儿母乳喂养益处、国内外母乳喂养现状、NICU早产儿母乳喂养质量改进措施。
Q1:韩教授,母乳喂养降低NEC的发生率,请问临床上NEC保守治愈后间隔多长时间母乳喂养,需要每天限制多少量合适? A1:这要根据NEC的严重程度和孩子疾病恢复的状况来定,一般1~2周。重新喂养后先予微量喂养,10~20ml/kg/d,如果耐受,逐渐增加奶量。 A2:80~100ml/kg开始添加,开始按半量或1/4量强化,3~5天后如无异常添加至全量。 A3:母亲IgG阳性是抗体,不影响母乳喂养。 A4:口腔护理是用初乳提供乳汁中的免疫活性因子,活化肠道免疫,改善肠道喂养耐受性。 Q5:谢谢韩教授,那当早产儿母乳喂养出现肠道不耐受的情况时,临床最好使用什么药物治疗? A5:喂养不耐受首先要排查原因,治疗原发疾病如感染,奶量添加情况等。 A6:停母乳强化剂根据生长发育评估,50周前采用Fenton曲线,如体重在P25,可以开始减量,达P50停。当然对干SGA达P10以上就考虑停了。 A7:母亲GBS定植一般在阴道分泌物,但很少引起成人全身感染,母乳可以先查一下菌落计数,如小于104可以喂的。 Q8:请问韩教授,临床上对母乳消毒是争议的话题,您的看法是什么?在什么情况下需要使用消毒方式? A8:亲母母乳不建议巴氏消毒,如果对母亲卫生有质疑,可以抽查母乳细菌学检测;捐赠奶需要巴氏消毒。如果担心CMV感染,体重小于1500g的可以查母乳乳汁CMV-DNA,如阳性可以考虑消毒到纠正胎龄32周以上。 A9:我们会每周抽查亲母的母乳,捐赠奶首次捐赠消毒前后都查细菌,消毒前不能大于105,消毒后必须是0。 A10:一般按说明书,也要根据孩子的耐受情况。品牌选择少,目前我知道的国内能买到的只有两种。
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