个案报告(case report)是针对一例或几例具有共性的案例进行回顾性分析。澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)对个案报告论文的质量评价工具包含8个评价项目(下表)。评价者需对每个评价项目做出“是”、“否”、“不清楚”、“不适用”的判断,并最终经过小组讨论,决定该研究是纳入、排除,还是需获取进一步的信息。
澳大利亚JBI循证卫生保健中心对个案报告论文的真实性评价
评价项目 | 评价结果 |
1. 是否清晰描述患者的人口学特征? | 是 否 不清楚 不适用 |
2. 是否按照时间顺序清晰描述患者的病史? | 是 否 不清楚 不适用 |
3. 是否清晰描述患者的临床现况? | 是 否 不清楚 不适用 |
4. 是否清晰描述诊断性试验、身体评估的方法及结果? | 是 否 不清楚 不适用 |
5. 是否清晰描述干预或治疗措施? | 是 否 不清楚 不适用 |
6. 是否清晰描述干预后的临床状况? | 是 否 不清楚 不适用 |
7. 是否发现并描述不良反应或意外事件? | 是 否 不清楚 不适用 |
8. 是否提出了可借鉴的建议? | 是 否 不清楚 不适用 |
条目解读:
论文中是否清晰描述了患者的年龄、性别、种族、病史、疾病诊断、预后、既往治疗措施、既往及目前诊断性试验的结果及用药,以及患者所处的场所。
论文中是否清晰描述了患者的病史以及与疾病有关的家族史、心理社会状况、既往治疗措施及其效果。
论文中应详细描述患者目前的临床状况,包括疾病的症状、发生频次、严重程度以及鉴别诊断。
论文中应提供详细信息,让读者知晓该患者是如何被评估的,包括各种诊断性试验、身体评估的方法及实施过程。
论文中应清晰描述对该患者采取的治疗或干预措施,例如药物的种类、给药途径、剂量、频次、不良反应等。
论文中应清晰描述采取干预措施后患者症状的变化情况,必要时可提供影像学资料或图表。
对于任何治疗/干预措施/药物来说,都可能在某些患者身上出现不良事件。论文中应清晰描述所发生的不良事件或意外事件,尤其是用了新药或新的治疗措施时。
论文中应从疾病的背景、临床实践等方面,总结出从该个案身上得出的经验和教训,为临床人员遇到类似案例时借鉴。
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