医生为什么赶你出院，因为你是医保病人

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作者：99年的兔子

医院赶医保病人的现象，触及医保付费方式这个核心问题。如何向医院付费，是医保制度最关键和最难办的一项内容。若按项目付费，即患者做多少检查吃多少药，医保都按比例报销，固然可让患者得到充分诊疗，但也极易走向过度诊疗，出现大处方或大检查，造成巨大浪费。若用总额来控制，医生诊疗必须考虑价格因素，过度诊疗得以缓解，但又会出现推诿患者、消极诊疗等新问题。似乎不管怎么选择，总会有弊端。

其实，从多年的经验来看，无论按项目还是按总额控制，只要措施是单方面的，则总有一个突出问题难以化解。正因如此，近年来的趋势是，探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等相结合，通过综合付费方式进行相互弥补和优化，类似的举措已在一些地方进行过较有成效的试点，广州市总额控费的弊端凸显，应通过其它付费方式来改进。

可以说，“赶出院”将了医保付费制度一军，说明医保付费制度亟须改进和完善，若固守原有的方式不变，不针对出现的新问题进行制度改良，医保患者被反复赶出院或直接被拒收等现象，就无法避免。