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酮症酸中毒虽然危险，但是掌握了正确的方法就能避免发生。
来源 | 三诺讲糖
文文是一位1型糖友，她一直都是认真控糖，做好五驾马车，可是有天突然感到头痛、恶心、腹痛得厉害，几分钟以后甚至还晕厥了过去。幸好当时朋友在身边，将她送进了医院。
经医生检查，这次的急性并发症是酮症酸中毒，这也是她在患糖尿病后第一次出现这样的情况。如果没有及时发现，后果不堪设想。
文文觉得很委屈，明明自己很努力控糖，怎么还会发生急性并发症呢？今天就来给大家讲讲糖尿病急性并发症——酮症酸中毒。
1、 什么是酮症酸中毒
酮症酸中毒是糖尿病最常见的一种急性并发症，占糖尿病急性并发症总数的80％。患者体内胰岛素不足、致使血糖升高，身体却无法利用血糖作为能量来源，而以脂肪来提供能量，加速脂肪分解。
体内脂肪分解过度，酮体产生过多，无法完全排出体外，因而在血液中大量积蓄，造成血酮水平升高，出现了代谢性酸中毒，就是糖尿病酮症酸中毒。
2、 酮症酸中毒的表现
发生酮症酸中毒后，原有的糖尿病症状常明显加重，表现为显著的口渴、多饮、多尿、头晕、食欲下降，脱水严重者皮肤黏膜干燥、弹性差，血压下降、呼吸深快，气息中有烂苹果味。
进一步发展，则尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷，嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果不及时抢救可能导致死亡。
因为酮症酸中毒症状与胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛比较类似，所以很容易被误诊为胃肠炎。
酮症酸中毒容易发生于1型糖尿病，但不能认为它只发生于1型，因为2型糖尿病并发酮症酸中毒的情况也不少见。
3、哪些情况会导致酮症酸中毒？
（1）感染，包括急性感染或慢性感染急性发作，比如肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。
（2）应激，如急性心肌梗死、中风、手术、妊娠分泌、精神紧张等应激状态。
曾有一位糖友小程就是因为家中遭遇了变故，那段时间精神紧张、焦虑，诱发了酮症酸中毒。
（3）胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。
（4）突然减药或停药，尤其是使用胰岛素的糖友。
（5）进食过多脂肪、饮酒过度。
（6）主食摄入太少。
4、如何预防酮症酸中毒？
虽然说酮症酸中毒很可怕，但是我们只要掌握了正确的方法还是可以预防的：
1.饮食有节。定时定量，忌暴饮暴食。
2.规律用药。不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的患者）。即使生病不想进食，也不要轻率停药。
3.充足饮水。每天饮水2500毫升，尤其是天气炎热或活动出汗时，应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。
4.防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗。
5.定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖，尤其在发生其他疾病（如急性心梗）或应激时应勤测血糖，倘若血糖＞14.0mmol/L，应加测尿酮体或血酮。
当糖友的血糖＞14.0mmol/L， 伴有恶心和食欲减退症状时应想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症，立即去医院就诊。
6.多饮水。因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。
限制饮水会加重高渗状态。控制多尿的症状要从控制高血糖入手。糖友和普通人一样，平均每天需要2500毫升左右的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600～2000毫升的水要靠外部饮水供应。
因此，糖尿病患者不要控制饮水，特别是夏季出汗较多时。建议糖尿病患者饮用白开水、淡茶水或矿泉水等。
-完-
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