乳腺疾病是女性常见的一类疾病,尤其是乳腺癌严重威胁妇女的生命。一般乳腺病都会有乳房包块的症状,但是,并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年轻未婚女子,乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象,摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉,这可能是正常的,用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意,因为青春发育期后出现乳房肿块,很可能是乳腺疾病所致。
下面一起了解各种乳腺疾病:
乳腺增生症:乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎,实际上本病无炎症性改变,因而不宜应用。本病的特点是乳腺组成成分的增生,在结构、数量及组织形态上表现出异常,故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。此病可称为乳腺病,在成年女性中极为常见。
中医认为乳腺增生主要与肝气郁结、冲任不调有关,如《外科医案汇编》指出冲任在生理上与乳病的关系:“冲任为气血之海,上行为乳,下行为经。”但乳病治法“仍从气出”。冲为血海,任主胞胎,胞脉系于肾,冲脉与肾脉相并而行,得肾阴滋养。而肾气化生天癸,天癸源于先天,藏于肾,可激发冲任通盛,冲任下起胞宫,上连乳房,其血气促使胞宫和乳房的发育及其功能活动。肾气、天癸、冲任相互影响,构成一个性轴,成为妇女周期调节的中心,而肾气是这个性轴的中心,也就是下丘脑—垂体—性腺轴。乳腺增生多有经前乳房疼痛加剧,肿块增大,经后疼痛减轻,肿块缩小。结合现代医学理论,乳腺增生病与周期性激素分泌失调或乳腺组织对激素的敏感性增高有关。即黄体期雌激素对乳腺长期刺激而发病。只有纠正这种内分泌紊乱,才能从根本上防止并扭转本病的发生和发展。而采用补益肾气,调摄冲任法治疗乳腺增生病,可调整不平衡性激素。
目前国内较为公认的有关乳腺增生病中医证候及证候诊断标准为2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的辨证诊断标准。
1、 肝郁气滞:主症:①乳房胀痛、窜痛;
②乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关;
③烦躁易怒;
④两胁胀满。
次症:①肿块呈单一片状,质软,触痛明显;
②青年女性;
③月经失调,或痛经;
④舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。
标准:具3项主症或2项主症加2项次症。
2、 痰瘀互结:
主症:①乳房刺痛;
②肿块呈多样性,边界不清,质韧;
③舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑,或舌下脉络粗胀、青紫。
次症:①乳房胀痛和(或)肿块与月经、情绪不甚相关;
②月经衍期,行经不畅或伴有瘀块;
③舌苔腻,脉涩、弦或滑。标准:
具3项主症或2项主症加2项次症。
3、 冲任失调:
主症:①乳房疼痛症状较轻,或无疼痛;
②腰膝酸软或伴足跟疼痛;
③月经周期紊乱,量少或行经天数短暂或淋漓不尽,或闭经。
次症:①中年以上女性;
②头晕耳鸣;
③舌质淡,舌苔薄白,脉细。
乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤:乳腺增生、肿块只是一种表征,需要进一步进行检查,对于乳腺肿瘤,最可怕的是不痛的增长的肿块;两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实,乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状,片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;
乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见,此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
乳腺增生病与乳腺癌:两者均可见到乳房肿块,但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状,片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;
乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形,卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
乳腺增生的治疗:
唐汉钧教授治疗乳腺增生的思想:
对于情绪抑郁、心烦易躁的患者,归属于肝郁气滞型,治疗应从肝入手,治则以疏肝理气为主,方选小柴胡汤、逍遥散加减;对于神疲乏力、苔腻纳呆的患者,归属于脾虚痰结型,治疗应从脾入手,治则以健脾化痰为主,方选香砂六君子汤、参苓白术散加减;对于经前胀痛、月经不调的患者,归属于冲任不调型,治疗应从肾入手,治则以调理冲任为主,方选二仙汤、肾七丸加减。对于局部肿块较多、且质地较硬的,病理为乳腺囊性增生或有纤维性增生的,则应加用软坚散结、活血化瘀的中药,如海浮石、莪术、龙葵、穿山甲、桃仁、丹参、益母草等。对于伴有乳头溢液的,则应在辨病辨证的基础上,加用白花蛇舌草、鹿含草、白果、芡实、仙灵脾、菟丝子等。乳癌术后患者对侧有乳腺增生的,应与扶正祛邪,在八珍汤的基础上,加用龟版、鹿角、露蜂房、半枝莲、米仁等。
陆德铭教授治疗乳腺增生的方药:
以调摄冲任、疏肝活血的基本方:仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、莪术、桃仁、泽兰、制香附、玄胡、郁金等,并随症加减。同时结合现代医学,应用于临床实践。如:海藻、昆布等含碘药可调节机体内分泌功能,有助于刺激促黄体生成素的分泌、改善黄体功能,并可促使病态组织的崩溃和溶解;桃仁、丹参等可抑制胶原纤维合成,促进纤维吸收;生首乌等可抑制组织单胺氧化酶活力;生山楂等能抑制催乳素分泌等。
乳腺增生的食疗方:
1、艾叶煮鸡蛋
主料:艾叶150克,鸡蛋2个。
制法:共煮。
服法:弃汤食蛋。
功效:疏肝理气,化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。
2、青皮二花茶
主料:菊花、玫瑰花各10克,青皮6克。
制法:上药开水冲泡。
服法:代茶饮。
功效:清热散结,适用于乳腺增生。
3、王不留行瘦肉汤
主料:猪瘦肉250克,王不留行12克,黄芪30克。
制法:3料洗净,一同放入锅中,加水适量,大火煮沸后,改小火煲1~2小时,调味供用。
服法:佐餐食用。
功效:补气健脾,通乳。适用于乳腺增生属体虚者。
4、玫瑰桂花羹:
芋艿100克,青皮6克,桂花2克,玫瑰3克,红糖适量,同煮成甜羹食用。
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