月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。在月经周期中出现下列的变化过程：
①女性进入青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫骨膜发生增生性变化；
②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；
③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜；
④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。
此时血中雌激素和孕激素浓度降低，解除了对下丘脑以及垂体的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素又可增加，并开始下一个月经周期。第一次来月经称初潮，初潮的年龄多数在11～15岁。初潮的早晚和气候、遗传及健康状况有关，如果女孩到18岁还未来月经，应考虑为病态，要进行查治。初潮标志着青春期的开始。青春期卵巢的功能还不稳定，月经周期也不规则，初潮后，往往相隔数月，半年甚至更长的时间才再来月经，以后就逐渐接近28～30天行经一次。有规律的月经周期，其两次月经间隔的时间一般不少于20天或不多于45天。正常月经持续的时间为2～7天，多数为3～5天。出血量平均约50毫升，但少至20毫升，多至100毫升。月经血色暗红，因经血内含纤溶素，可防止经血凝固。流血多时纤溶素不足而有血块形成，如月经期过长或经血量过多、过少，都属异常，要进行及时诊治。
在初潮后的几年与绝经前的数年较常见到无排卵的周期，于是在此期间其间隔期最长，且变动最大.每个周期的出血量平均为130ml(范围13-300ml)，往往第二天最多，一条浸透的月经垫或棉塞吸收20-30ml。月经血一般不凝结(除非出血很多)，可能是由于溶纤维蛋白和其他因子抑制凝结，基于内分泌的变化。女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天前后两天。从月经来潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，这段时间大概是12-22天，因每个人的体质不同而有差异，下面以平均28天的周期为例：月经大约持续3－5天左右，到第7天的时候，脑下垂体会分泌荷尔蒙刺激卵子的发育，当卵子发育成熟后，脑下垂体开始分泌雌激素（estrogen），刺激一组3-30个卵泡的生长，这些卵泡是在前一周期最后几天为了加速生长而补充的，当FSH水平降低时，补充卵泡中的一个被选作排卵，它成熟随即派出，而其余的进入衰萎，第一阶段也就结束了。
少女青春期月经初潮，经来或先期而至，或延后而来，或先后无定期，量或多或少，经期延日不止，皆为月经失调，究其原因多为肾气未实，或阴阳失调之故。经云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”肾乃先天之本，以藏精气，主骨生髓，髓通于脑，为人体生长发育和生殖之本，脑为髓海，髓海空虚，肾精不足可出现生殖功能不全或衰退而致冲任失调，月经紊乱；肾气虚而致月经失调者，多因素体肾气虚弱，冲任难固。人体的生长发育依赖肾的阴平阳秘，不可偏盛偏衰。医者云：“经者常候也，谓候其一身之阴阳衍伏。知其安危，故每月一至。太过不及，皆为不调，阴太过则先期而至，阴不及则后期而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆阴阳盛衰所致。”肾精气未充者，多初潮月经退后而至，色淡量可，腰部酸软无力，治以补肾为先，当以金匮肾气丸加减作汤剂服用，药用熟地、炒山药、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、肉苁蓉、制首乌、肉桂、生黄芪之类。阴虚者多见月经先期而至，色红量多，五心烦热，舌红脉细数，治以养阴滋血为先，立方左归饮或两地汤合二至丸之类，药用生地、山萸肉、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、炒白芍、当归、龟板、阿胶等品。出血量多不止者用四物汤加养血益气止血之品，常用方如《傅青主女科》加减四物汤，有固肾止血之妙，药用当归、川芎、炒白芍、熟地、芥穗炭、山萸肉、续断、焦白术、甘草。止血加地榆、阿胶、仙鹤草、海螵蛸、龙骨等品，或加以补气升提之生黄芪、升麻、红参等品，常可收到良好的效果。
月经的生理现象健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。月经第一次来潮，称为初潮。月经初潮年龄可受地区、气候、体质、营养及文化的影响提早或推迟，在我国女子初潮年龄早至11周岁，迟至18周岁，都属正常范围。健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为“绝经”或“断经”。在我国女子46-52岁期间绝经，都属正常范围。月经从初潮到绝经，中间除妊娠期、哺乳期外，月经都是有规律地按时来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。正常月经周期一般为28天左右，但在2l-35天也属正常范围。经期，指每次行经持续时间，正常者为3-7天，多数为4—5天。经量，指经期排出的血量，一般行经总量约为50-80ml；经期每日经量，第一天最少，第二天最多，第三天较多，第四天减少。经色，指月经的颜色，正常者多为暗红色；由于受经量的影响，所以月经开始时的颜色较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡红。经质，指经血的质地，正常经血应是不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。经期一般无不适感觉，仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等，也属正常现象。此外，有月经惯常二月一至的，称为“并月”；三月一至的，称为“居经”或“季经”；一年一行的，称为“避年”；终生不行经而能受孕的，称为“暗经”。还有受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。根据避年、居经、并月的最早记载，即晋·王叔和著《经脉》所述，避年、居经、并月应属病态，后世《诸病源候论》、《本草纲目》等也认为是病态或异常。
月经周期实质上就是下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性功能变化的一种外在表现。每个月经周期中子宫内膜的变化可分为2个阶段。
1、增殖期，就卵巢的变化而言又称卵泡期，历时约10天，即月经周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。
2、分泌期，就卵巢的变化而言又称黄体期，历时14天左右，即月经周斯第15-28天。这期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些内膜变化有利于受精卵着床(受孕)。假如这次月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而发生坏死，出血和脱落，从此开始进月经期。
出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为月经周期，因此月经周期的计算应包括月经来潮的时间。有些女性只计算月经干净的时间，这样就可能认为月经周期缩短了，临床上有的妇女常自诉月经不正常，一个月月经来潮两次。其实仔细算来，月初及月末各来潮1次也是正常的。正常月经周期为28-35天，周期长短可因人而异，提前或错后7-10天可视为正常范围，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。
末次月经是指距就诊日最近的一次月经，应从出血第1天计算。但需注意，末次月经系指此次月经与通常一样的行经持续时间及量，不要将阴道不正常出血误认为是月经。此种出血一般量较月经少，时间或短或延长，或失去平时月经来潮的规律。月经来潮的持续时间一般为3-7天，出血量在100毫升之内，以第2-3天为最多，一般为50-60毫升，低于20毫升属于经水过少。月经血一般呈暗红色，不凝固，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。一般女性月经期无症状，少数人可有下腹或腰骶部下坠感、乳房胀痛、便秘或腹泻、头痛等不适，一般不影响日常的工作、学习及生活。30岁以后尚未怀孕的女性，由于周期中常有内分泌的不协调，其小叶的发育变得不规则，但一般增生期的乳腺大多有腺小叶充分增生，只有少数小叶保持退化复原状态，总之，乳腺是随月经周期的变化而发生增生或退化改变的。
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