肱骨外上髁炎(Tennis Elbow)或称之网球肘,是上肢常见病症之一。热衷于打网球的朋友属于易发人群,但在临床中,很多体力工作者反复过度使用手指与腕部所引发的Tennis Elbow屡见不鲜。
TIPS:早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”,随后1882年Morris将其称为“网球肘”,后来发现不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业.
如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。
网球肘主要症状
活动时肱骨外上髁疼痛,一般有局限性压痛点,抓握时引起疼痛现象或力量减小(乏力感)。
病理改变:
反复过度活动手指及腕部,引起伸腕肌群肌腱退化或恢复不良所产生的肱骨外上髁处的疼痛,有研究通过对病变的肌腱进行切片分析发现并无炎症细胞,而是存在成纤维细胞增加、血管过度增生等问题,所以有学者认为网球肘并不是一个炎症的过程,而是一个慢性肌腱变性退化(Tendinosis)的过程。
物理检查诊断:
① Resistive Tennis Elbow Test(Cozen’s Test):评估者用拇指固定受测者的手肘,受测者执行握拳、前臂旋前、手腕上翘(extension)与桡侧弯(radially deviation) ,在此同时评估者施与阻力;若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。
② 中指伸展等长收缩抗阻测试(maudsley's test),如个案再现不适症状即为试验阳性。
③ Passive Tennis Elbow Test(Mill’s Test):评估者触诊受测者的肱骨外上髁,评估者被动的将受测者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲与手肘伸直。若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。
TIPS:鉴别诊断
有部分肱骨外上髁疼痛的病症其实并不是伸肌群的问题,有可能是神经根病理情况引起。
1.Spurling Test:此运动合并颈椎后伸、侧弯、和旋转至症状侧的运动,如个案再现肘部不适症状即为试验阳性。那么可以考虑是神经引起的问题而不是Tennis Elbow。
2.颈椎牵引试验:如个案在牵引状态下,肘部疼痛有减轻或消失,那么也可以考虑疼痛与肌肉无关。
治疗选择:
物理因子治疗(DMS、ESW、超声波等)
徒手治疗(DFM、MWM等)
健康宣教(应注意休息)
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贴扎技巧帮辅治疗
“网球肘”
Ready Go:贴扎准备工作:清洁皮肤,摆好牵伸体位,量取合适贴布长度(腕背侧到肱骨外上髁),将长条贴布剪成Y型。
Step1:自然体位下将Y型贴布Base无拉力贴于腕背侧
Step2:腕屈曲、尺偏,牵伸体位下,将Y型贴布俩条分叉沿腕背伸肌群无拉力贴于皮肤之上
Step3:将另外一条I型贴布Base贴于尺骨外侧缘的上部,再沿着旋后肌走向带有0~10%左右拉力贴于皮肤之上
Step4:摩擦贴布,使之于皮肤更好的粘合,再尝试活动腕部或握拳,患者会给你不错的回馈哦~
TIPS:治疗网球肘,选择一种方法往往效果并不满意,一般我会从三个方向入手,徒手治疗(DFM深层摩擦按摩、MWM动态关节松动术、Mill’s操作技术)、贴扎、运动训练(腕伸肌群离心性力量训练),三管齐下。
延伸阅读:「 网球肘」康复与训练
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培训师简介
医疗性贴扎概念
(MedicalTaping Concepts, MTC):
贴扎技术自1970年起,由亚洲Han & Kase 引领软性贴布的创新与播种,传入欧美开花结果。贴扎的核心技术概念是在于贴扎与人体组织间的互动,进而改善!目前已被广泛使用在运动及康复医疗领域,成为一门新兴的治疗技术!
欧洲在1997~1999年接触Kinesiology贴布后,许多治疗师及临床工作者纷纷提出自己在临床上的运用经验,不让局限的贴扎技术仅限于肌肉,而更广泛的运用在医疗各领域,从肌肉贴衍生出神经肌肉贴、淋巴引流、儿童康复、筋膜贴、平衡贴、打洞贴、阴阳贴、宠物贴….,这群欧洲的治疗师们因贴扎兴趣聚在一起,而讲师们共同的是教育背景都为医疗相关专业,因而提出一个医疗性贴扎概念 ( Medical Taping Concepts, MTC)_希望能以贴扎技术「协助」「解缓」人们因医疗疾病所造成的痛苦。
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