四、热症诊治
热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，喜欢脱衣蹬被子，为诸痛疮疡。
热在表最常见的情况就是感冒，风热感冒或者温病。
风热感冒
银翘解毒片：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
适应症：发热，微感风寒，无汗或者有汗不畅，头痛，口渴，咳嗽，咽痛（咽部热痛一般是热症，咽痒是寒症），舌尖儿红（心肺区），苔薄白或薄黄，脉浮数（跳得快）。
风寒感冒
生石膏米汤：生石膏15—30克，大米若干，熬制米烂熟喝浓汤。三四个小时喝一次，喝一两天就可以。
只要判断出是风寒感冒，用小柴胡汤，用淡豆豉葱白，都可以。
适应症：因风寒感冒而导致的发烧易感，无汗，精神萎靡。
皮肤病典型医案：
十来岁小孩，扁平疣西医治疗后还会反复发作，症状：舌质红，有黄腻苔（说明有湿热），有时候脸上会冒红色的小痘痘。（说明热在表，没有口臭和大便干、小便黄等热在里的症状）
治疗：温胆汤（调整湿热体质）加黄连9克和生石膏30克。喝外加泡脚。一个疗程7天，三个疗程。
黄连入心经，因为诸痛痒疮皆属于心，生石膏入肺经，专门清热解表，肺主皮毛，温胆汤除湿热。
治疗皮肤病，不管西医叫做什么，在中医里一定是表症，有些是风疹，就是风邪在表，我们在治疗的时候都可以按照整体辨证的思路来判断和进行治疗。
2.热在里者，为郁闷胀满，为烦渴气喘，或气急叫吼，或燥扰狂热（阴虚有内热或里外皆热）。
竹石石膏汤：竹叶15克，石膏30克，半夏10克，人参10克，麦门冬30克，甘草10克，粳米30克，水煎服。
功用：清热生津，益气和胃。
主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤症，身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，苔红苔少，脉洪数。
阴虚（虚热）：六味地黄丸，左归丸，镇阴煎。
3.热在上者，为头痛，眼睛红，咽喉炎，牙痛或者诸逆冲上，喜欢冷饮，舌质红。
清胃散（清胃热，实热症）：生地黄6克，当归6克，牡丹皮6克，黄连9克（夏天可以双倍），生麻6克，水煎服。
黄连解毒片、牛黄解毒片也可以清胃热，适用牙龈肿痛等。
主治：牙痛牵引头痛，口气热臭，苔红苔黄，唇舌腮颊肿痛，口干舌燥，牙龈红肿溃烂，喜冷恶热。
荆芥连翘汤（治痘痘，实热症）：荆芥15克，连翘30克，防风15，柴胡15，桔梗、白芷10，枳壳10，生甘草5，薄荷5，黄连,5、黄芩10、黄柏10、山栀子、生地黄15、当归10、川芎10、白芍10，水煎服。
功效：散风理气活血，泻火解毒。
主治：以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。
4.热在下者，腰足肿痛，大小便秘涩或热痛，遗精，或小便浑浊赤黄。
八正散：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄（煨）各9克，加入一把灯心草，水煎服。
或者白头翁汤，都可以治膀胱有热。
主治：热淋、尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
食疗方：西瓜汁，西瓜味甘，微寒（但是如果放冰箱里就变为极寒，伤脾胃），入肺经和膀胱经、胃经，清金除烦，利水通淋，可以泻膀胱热涩。所以如果突发膀胱炎，身边也没有药物的话，可以用西瓜汁急救。另外，如果遇到发烧，也可以用西瓜汁退烧。王梦英把西瓜汁叫做天然白虎汤。
二妙散：黄柏（炒），苍术（炒）各15克。
主治：湿热下注症，症见筋骨疼痛，或两足酸软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，色黄臭，小便短赤，舌苔黄腻。方中黄柏寒凉苦燥，其性沉降，擅清下焦湿热，苍术辛苦而温，其性燥烈，可以健脾除湿。“苍术妙于祛湿，黄柏妙于祛热”。药简效专，长于清泻下焦的湿热。
次方寒湿不能用，寒湿用五实茶。
五、真假寒热
1.真寒假热
也叫阴盛格阳，指体内阴寒过盛，格阳与外，阴阳寒热格据，表现为内真寒，外假热的症候。
临床表现为身热、面红、口渴、脉大（手轻搭就能感受跳动）等假热症状。身虽热，反欲盖衣被，口虽渴，反欲热饮，或饮水不多，脉虽大，却按之无力（深搭感无力），面虽红，却浮如妆，游移不定，同时可见四肢厥冷，下利清谷（大便不臭且不消化），小便清长（小便清且多），舌淡苔白等真寒症状。
这时候用西医抗生素是最忌讳的，大寒入里越治越病。
中医用大热的药，比如四逆汤，镇阴煎，倍加附子填补真阳，阳气恢复了人就会退烧。
医案举例：
症状：痢疾，连着腹泻了40多天，口干，身上发热，吃不进去东西，肚子胀，顽固不化，脉大而数，深按为空，腹痛喜按（腹痛如果喜热喜按，就是寒症，如果喜冷不能碰，就是热症）。
药方：附子理中汤。补肾阳，温暖脾胃。
2.真热假寒
阳盛隔阴，指热极似寒的一种反常表现。病的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，隔阴于外，表现为四肢厥冷，脉象沉伏，或服寒药不纳（吃寒药会吐）等假寒症状。但病人具有心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒（打寒战）而不欲近衣等反映热盛本质的症候。
医案举例：
症状：腰膝疼痛，精神疲惫，腰膝冷，脉沉还振指有力，小便非常黄，非常想喝冷水。
药方：黄柏9克，龙胆草6克，黄芩5克，黄连5克，栀子3克，生姜7片。
这种病非常容易辨症错误，药用对了效果会很快。热症用错药病病人还能抗一抗，但是寒症再用寒药就死的很快，所以有些中医会下药慎重，会试探用药。
快速有效的查实真寒假热的办法：
用冷水少少的测试一下，真寒假热的人一定不想喝水，即使喝了很快就吐了，这个时候就要用温药来救治他。如果是真热假寒的人，必然很想喝水，喝完了觉得很舒服，也没有吐，这个时候就用良药来进行治疗。（我一定是寒症，因为不能喝冷水）
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