糖尿病的病人是否需要用胰岛素进行治疗并不是单单由血糖值得高低来决定的。当然血糖值的高低确实是一个非常重要的参考因素。

临床上哪些情况下需要进行胰岛素治疗呢？

1、一型糖尿病

很多人都知道二型糖尿病，但是不知道一型糖尿病，一型糖尿病就是身体内胰岛素绝对缺乏，基本上没有胰岛素分泌，只能靠注射胰岛素来降低血糖，这种患者一般在很年轻的时候就诊断为糖尿病了。胰岛素是续命的药物。必须进行胰岛素治疗。

2、各种严重的糖尿病急性或者存在慢性并发症

比如血糖控制不好达到空腹血糖20多，则可能诱发糖尿病性酮症酸中毒和高渗高血糖综合征等糖尿病急症，此时必须应用胰岛素迅速降低血糖，因为糖尿病患者在急性应激时，极易促使身体各个代谢紊乱，迅速恶化，不管是哪种类型糖尿病，均应该使用胰岛素度过急性期，待急性应激期消除后再调整控制血糖的方案。

3、手术、怀孕和分娩时只能选择胰岛素

因为手术是一种创伤非常大的治疗方式，会对机体形成损伤打击而形成应激状态，所以糖尿病患者如果需要进行手术，至少在手术前3天就改用胰岛素治疗。术后恢复期再调整治疗方案。

而糖尿病合并妊娠状态也需要用胰岛素控制血糖，一般有生育要求的妇女必须要先用胰岛素进行血糖控制达标才受孕比较好，可以减少胎儿发生先天性畸形的危险性。另外虽然国外有用药物二甲双胍和格列本脲应用于糖尿病孕妇，但是我国目前没有批准任何口服降糖药物治疗妊娠期高血糖。所以只能选择胰岛素进行治疗。这也是对母体和胎儿最安全的治疗方式。

4、口服降糖药物血糖控制不佳

口服降糖药物效果不佳的患者也需要进行胰岛素强化治疗，一般检查发现糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0％或空腹血糖>11.1mmol/l，则证明近三个月和最近的血糖控制不好，需要用胰岛素来强化治疗。

糖尿病的治疗是综合治疗，并不是依靠降糖口服药物或者胰岛素注射就可以控制好血糖的。必须要对糖尿病有清楚的认识，一定要忌口，饮食管理是糖尿病治疗的重中之中，很多糖尿病病人并发症并不是不遵医嘱吃药，而是饮食管理不善，另外，对药物的使用要遵医嘱，在确诊糖尿病的初期要常复诊，及时细微地调整降糖治疗方案，达到最适合个人的个体化治疗方案。

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