2016 年国家卫生计生委发布的数据显示 : 我国18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%。 尽管近些年我国人群的高血压知晓率、 治疗率、 控制率已有改善, 但仍处于较低水平。究其原因,除了人们对高血压危害认识不足外,担心长期应用降压药会对身体带来副作用是一重要原因。
的确,不良反应是药物的固有属性。中国自古就有“是药三分毒”,这是因为药物作用的广泛性,非选择专一性造成的。比如抗过敏药氯苯那敏,即人们常说的扑尔敏,可以用来缓解感冒引起的流鼻涕,但其还有作用于中枢神经系统,引起嗜睡,故驾驶或高空作业容易避免服用。在这里,缓解感冒引起的流鼻涕就是药物的治疗作用,引起的嗜睡就是副作用。
抗高血压药物也不例外,也会引起副作用。但一般较轻,可以通过联合用药或换药避免。比如硝苯地平控释片可引起踝部水肿,但联用利尿剂如氢氯噻嗪或吲达帕胺可减轻或避免。联用普利类或沙坦类也可缓解水肿症状。
普利类如依那普利、贝那普利常常会引起干咳,中国人群发生率明显高于其他国家,特别是更常见于女性,患者不能耐受时,可选择沙坦类,比如缬沙坦、替米沙坦等,咳嗽的发生率明显少用普利类。
再有,有些降压药的副作用常发生于用药初期,随着用药时间的延长,机体便可耐受,不用停药或换药。比如地平类降压药,如非洛地平用药早期,可能会引起头痛、面部潮红等不适症状,但应用一段时间后,不适症状缓解。
总之,不要因为担心降压药的不良反应而不用药,不能因噎废食。否则,发生动脉粥样硬化心血管疾病,得不偿失。
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