广州市南沙区新沙医院（皮肤病医院）
白癜风是一种 CD8 T 淋巴细胞介导的以破坏黑素细胞，形成皮肤色素脱失斑为特征的慢性自身免疫性疾病，严重损毁患者形象，治疗相当困难。局部外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂，并联合光疗治疗头面 部或躯干部白癜风效果较好，但目前尚无针对肢端型白癜风的理想治疗方法。
Janus 激酶（Janus kinase，JAK）抑制剂，如鲁络菌素和托伐菌素，能够抑制细胞毒性 T 淋巴细胞。目前托伐菌素已批准用于治疗类风湿关节炎。在一个小鼠模型中，抑制JAK能够逆转CD8 T淋巴细胞介导的斑秃。1 例同时患有斑秃和白癜风的患者口服鲁络菌素后很快便生成了新的色素，经 5 个月的治疗后，口服托伐菌素柠檬酸盐显著增加了该患者面部和肢端白癜风的复色。
口服 JAK 抑制剂可出现严重的不良反应，包括全血细胞减少，恶性肿瘤和感染。相比之下，局部应用 JAK 抑制剂可避免相关不良反应。
由于目前缺乏安慰剂对照和临床随访，且样本量较小，尚无统计学显著性差异。然而，JAK 抑制剂具有改善白癜风以及其他细胞毒性 T 淋巴细胞介导的炎性皮肤病的合理机制，有希望成为独立治疗或联合其他药物治 疗白癜风的新选择。
[From Medscape, 2017, Jul 12]
