（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊补阳还五汤治病的故事。
闲言少叙吧。我直接给你说一则验案。它是我国首届国医大师称号获得者，经方大家何任前辈的医案。
话说有这么一个女子，当时才49岁。
什么毛病呢？她本身有高血压病史。大概一周前，她不知道怎么弄的，忽然之间左边身体不好使了，行动迟钝，手脚都特别凉。而且，口角流口水。
不好，这是中风！家里人见状，连忙给她送到医院。经过检查，诊断为脑干栓塞。
这可怎么办？思来想去，决定投中医治疗。这才求治于何任前辈。
刻诊，患者脉濡缓，舌淡苔白。细问得知，平时大便偏硬和干燥。
在了解到这些情况以后，何任前辈提笔书方一首。但见——
黄芪40克，赤芍20克，地龙15克，天麻10克，女贞子15克，当归10克，川芎10克，桃仁15克，火麻仁15克，豨莶草20克，秦艽10克，伸筋草15克，木瓜10克，藏红花3克。一共15剂。
结果如何？患者服用以后，流口水的现象大大缓解，大便比较顺畅，手足开始温热。而且，她自己能慢慢行走，心情十分舒畅。
这个时候，原方基本不变，就是川芎加到12克，再加牛膝10克，开15剂。
这一次吃完，症状继续减轻。上方不变，患者自己购买15剂，继续吃。
到最后，患者可以说基本恢复正常，患侧肢体行走、取物都没有异常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年《浙江中医学学报》。
现在，我带你探讨这里的道理。
其实，这个患者的问题，属于气虚血瘀。
怎么知道气虚？口角流涎，这是气虚不能收摄津液。脉濡缓舌淡白，一侧身体无力，这都是气虚的表现。
至于说血瘀，那更不用说了。你都脑干栓塞了，能不血瘀吗？
当然，而是气虚血瘀，患者的大肠蠕动减缓，缺少阴血濡养，故而患者开始便秘。气虚血瘀，患者阳气运行不周，那她就容易出现手脚发凉的现象。
当然，这里有一个重要的信息，这就是患者神志清楚，只是半身不遂。
你记住啊，这种中风，中医将其看成是“中经”、“中络”的范畴，而不是“中脏腑”的范畴。后者，人事不省，啥都不知道。因此，医案里的中风患者，我们老百姓可以把它理解成“轻证”。怎么轻证呢？就是说，邪气入了经络这一层，还没到脏腑呢。
这个时候怎么办啊？中医治疗的方法，就是补气活血。你不是气虚血瘀吗？当然应该补气、化瘀了。然后，你再想办法，把入了经络的风邪驱逐出去。来看看当时医家用的配伍——
黄芪40克，赤芍20克，地龙15克，天麻10克，女贞子15克，当归10克，川芎10克，桃仁15克，火麻仁15克，豨莶草20克，秦艽10克，伸筋草15克，木瓜10克，藏红花3克。一共15剂。
这里头，黄芪重用40克，来补气，改善气虚的局面。赤芍、地龙、当归、川芎、桃仁、藏红花，用于活血化瘀。
在这个基础上，以火麻仁润肠通便，以天麻止眩晕清头目，以女贞子补益肾阴，以上两者针对其从前的高血压而设。再用豨莶草、秦艽、伸筋草、木瓜来祛风通络，舒筋活络。
如此，患者的问题就基本解决了。
当然，这里的核心，还是以补阳还五汤来补气活血。补阳还五汤的基本构成，就是赤芍、川芎，当归、地龙，黄芪，桃仁和红花。医案里，不过是在这个基础上，加上祛风除湿、舒筋活络之品，以及补益肝肾、通便润肠、息风止晕之品。
我这么说，你应该看懂了吧？
可以说，面对中风这个病，补阳还五汤确实是常用方，临床运用十分广泛。何任前辈的这张验案，用方很准确，患者的表现也相对典型，故而有借鉴意义。文老师希望，无论是医家还是病家，都好好揣摩、吸收一下。当然，这里面辨证准确最重要。关键，就是气虚血瘀。患者的脉，多缓弱、细濡。一侧身体无力，口角流涎。舌红，苔黄腻，或者素为痰湿壅盛之体，喉咙里痰声碌碌，那就不能这么用了。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。作为一点较为实用的临床经验，希望它可以给你带来帮助和启发。
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